在重症监护室呆了一段时间后出现精神症状的高危患者

多国家研究近700人幸存危及生命的疾病,在重症监护室(ICU)表明,绝大多数人都是在高的风险持续抑郁,焦虑和创伤后应激disorder-especially如果他们是女性,年轻和失业。

由约翰·霍普金斯大学的研究人员领导的这项研究发现，三分之二从急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中存活下来的研究参与者，在重症监护室待过一段时间后，他们自称至少有其中一种症状出现精神疾病在那些至少有一种精神症状的患者中，有三分之一的人说他们同时经历过这三种症状。

与与ards后身体损害和死亡率相关的常见危险因素(如疾病的严重程度和ICU住院时间)相反，本研究表明，这些危险因素与精神症状均无正相关。

医学博士Dale Needham说:“我们需要更多地关注正在康复的ICU患者的精神脆弱性，这些患者是女性、年轻和住院前的失业人员，而不是仅仅关注传统的风险衡量标准，比如更严重的疾病和更长的住院时间。”约翰霍普金斯大学医学院的医学教授。

他补充说:“考虑到精神症状的高并发性，ARDS幸存者应该同时评估所有的精神后果，以最大限度地恢复。”“当一个人在ICU住院后进行监护并考虑如何改善其生活时，我们必须注意那些病情不那么严重的人。”

该研究报告发表在该杂志5月号上危重病医学研究人员指出，妇女、年轻人和那些在住院前失业或滥用酒精并存活下来的急性呼吸窘迫综合征患者出现精神症状的风险增加。

根据他们6个月时的自我报告，36%的参与者显示出抑郁的迹象，42%显示出焦虑的迹象，24%显示出创伤后应激障碍的迹象。在12个月时，这些症状的流行率几乎相同——分别为36%、42%和23%。

在6个月时出现抑郁、焦虑或创伤后应激障碍症状的患者中，超过一半的人——57%到66%——在12个月时仍然有相同的症状，这表明这些症状持续存在。在6个月时没有明显抑郁、焦虑或创伤后应激障碍症状的患者中，不到15%的人在一年后出现了症状。研究人员说，最重要的是，患有任何精神疾病的大多数幸存者(63%)在6个月和12个月期间同时经历了两种或两种以上的症状。

“我们知道，抑郁、焦虑和创伤后应激障碍会显著降低生活质量，”黄敏轩说。他是约翰霍普金斯大学医学院肺和重症护理医学部门的生物统计学家。“了解患者在ICU住院后可能会出现精神症状，有助于提高人们的意识，并发展更好的精神健康干预措施。”

在这项研究中，约翰霍普金斯大学和美国其他40家医院的研究人员招募了698名参与者。在为期6个月的随访中，共有645名幸存者接受了电话评估以收集数据，606名幸存者接受了为期1年的类似随访。共有613人在六个月时使用医院焦虑和抑郁量表和事件影响量表修订(IES-R)调查完成了至少一项精神测量。参与者中有316名女性和297名男性，平均年龄为49岁，主要是白人——占82%。在为期一年的随访中，576名参与者完成了至少一项精神病学自我评估。

Needham和他的团队说，年轻、女性和失业是产生一种或多种精神症状的重要风险因素，与疾病的严重程度和住院时间长短相比，传统上被认为是主要因素风险因素为icu后的身体损伤和死亡率。

根据多变量分析的结果，在18至39岁、40至49岁、50至59岁和60至89岁这四个年龄组中，较年轻年龄组患焦虑症或创伤后应激障碍的可能性分别比较年长年龄组高16%和23%。女性患者出现抑郁、焦虑和创伤后应激障碍症状的风险分别比男性患者高26%、43%和80%。

失业、酗酒和在ICU中长期使用阿片类药物也与较高的精神症状风险相关。住院前失业的患者在出院后出现精神症状的可能性要高出26%至40%。同样，酒精滥用患者或在ICU住院期间接受阿片类药物治疗的患者出现精神症状的风险分别高出39%至79%和8%至11%。

Needham和他的同事警告说，这项研究只研究了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者，其风险可能不适用于那些在ICU中患有其他疾病的患者。他们还注意到精神症状都是自我报告的，没有经过临床诊断，尽管他们使用的自我测试工具被广泛认为对评估抑郁症有效，焦虑和创伤后应激障碍症状。

李约瑟和黄说，他们计划研究预防和治疗措施，可能有助于这方面的工作病人。他们还计划进一步研究icu内阿片类药物的复杂作用和剂量。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)通常由不同的疾病引起，比如感染，包括肺部微小气囊内的积液。ARDS的治疗通常使用机械呼吸机，这是生命支持技术的关键部分。据报道，每年约有19万例急性呼吸窘迫综合征，近7.5万人死于此。

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