超过百分之三的男性积极监测前列腺癌转移
激进手术和放疗等治疗局限性前列腺癌可能导致明显的副作用。积极监测越来越接受治疗临床上无关紧要的疾病患者作为一个选项来维持他们的生活质量。然而,尽管密切监测转移性疾病的发展在一个小的男性人数积极监测。约百分之三的病人在监测诊断后转移的平均七年。这种风险增加到百分之十患者格里森评分(GS) 7日公布的一项新的研究显示泌尿学杂志。
前列腺特异抗原(PSA)筛查已经提高了早期诊断和治疗前列腺癌。目前大约有40%的新诊断病人被发现低风险前列腺癌的特点与PSA GS 6或更少10 ng / ml或更少。积极监测是一种方法来管理低和low-intermediate风险前列腺癌,其目的是减少伤害从诊断和治疗方案。
调查人员在新宁保健科学中心,多伦多大学于1995年启动一项前瞻性队列研究来评估转移的危险因素患者积极监测。最初三十患者的“这是一个详细的分析处理监测疾病被认为是有利的,但最终发展到转移性疾病,”劳伦斯·克洛茨解释说,医学博士FRCS (C),多伦多大学外科教授。“我们之前报道的5个这样的病人。当前进行更长时间随访报告代表了一个相当大的群体,为风险分析提供了一个机会。”
分析了980名患者,211例(21.5%)被归类为中等风险,109名(11.1%)基线PSA大于10 ng / ml, 133 (13.6%) GS 7疾病。研究人员分析监测患者的临床和病理关联最终经历了转移。平均随访6.3年(范围0.2 - 20.2)。
研究人员证实,积极监测安全在低风险患者,出现在选择中度风险的患者,特别是那些与GS 6和PSA大于10 ng / ml。转移了百分之三(30 980)的患者。在中间的980患者中,211人被分类的风险。十五岁死于前列腺癌和四个死亡的另一个原因而11生活与转移的研究。发达在18例骨转移的淋巴结(60%)和13 (43%)。转移的风险增加到百分之十(133)13日GS 7疾病患者。
格里森模式4的元素在患者诊断性活检时患最终转移处理初始保守的方法。“诊断性活检格里森模式4的存在赋予三倍到四倍增加转移性疾病的风险,”克洛茨博士指出。“这些病人应该小心监视。进一步评估与核磁共振成像和/或基因生物标记应该强烈建议如果监视当选在这些病人作为一个选项。”
”研究人员可能会过于乐观的安全监测,特别是在格里森7疾病患者,”迈克尔·o·科赫发表评论,医学博士,泌尿外科学系主席印第安纳大学医学院的。“既然随访中值只有6.3年,格里森7疾病患者的数量在他转移发展将进一步增长。到目前为止积极监测在这组患者似乎是不明智的。”
“报道百分之三的速度是最好的情况,很有可能更多的人转移性疾病,”乔尔·b·尼尔森说,医学博士,教授和主席的匹兹堡大学医学中心泌尿科。“积极监测显然是不安全的人的进步。现在的任务是为了避免误分类的疾病检测进展时懒惰不是以免为时过晚。”
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