生育治疗对乳腺密度和癌症风险的潜在影响

一项涉及43313名女性的研究表明，不孕症和激素生育治疗可能会影响乳腺致密组织的数量，这是乳腺癌的一个风险因素。该研究发表在《开放获取期刊》上乳腺癌研究。

瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员发现女性有着不孕不育乳房密度比其他女性高。这种关联在接受了控制卵巢刺激(COS)的女性中更为明显，COS是体外受精所需的激素治疗。而这可能意味着COS对乳腺密度研究人员指出，这种效果可能是由于潜在的不孕症促使人们采用某种特定的治疗方法，而不是治疗本身。

该研究的主要作者弗里达·伦德伯格说:“我们的研究结果表明，不孕妇女，尤其是那些患有COS的妇女，可能代表了一个患卵巢癌的人群。患乳腺癌的风险。虽然我们认为继续监测这些女性很重要，但观察到的差异乳腺组织体积相对较小，而且在之前的研究中只发现它与乳腺癌风险的适度增加有关。”

乳房组织由两种类型的组织组成:致密的纤维腺组织和非致密的脂肪组织。先前的研究发现，乳腺密度极高的女性患乳腺癌的风险是乳腺密度不高的女性的4到6倍。

在这项研究中，有不孕史的女性的绝对乳腺密度比非不孕女性高，即乳腺纤维腺组织密度更高。在不孕妇女中，接受过COS的妇女的绝对密度比未接受任何激素治疗的妇女高。

激素替代疗法，如COS，会增加雌激素和孕激素水平，并被怀疑会增加患乳腺癌的风险。这是第一个以人群为基础的研究，调查不孕症和激素刺激对乳房x线照片密度的影响，这可能是激素生育治疗对乳房影响的一个有用的标记癌症的风险尤其是在乳腺癌确诊年龄(50岁及以上)以下的女性中。

研究人员选择了43313名年龄在40岁到69岁之间的女性，作为2010年至2013年卡罗林斯卡乳房x光检查项目乳腺癌风险预测(KARMA)的一部分。这些女性还回答了包括年龄、身高、体重、吸烟情况、饮酒情况、不孕史和乳腺癌家族史等问题的问卷。在8963名报告有生育问题的女性中，1576名接受过COS, 1429名接受过激素刺激但没有COS, 5948名没有接受过生育治疗。

为了评估不孕症、激素生育治疗和乳房x线摄影密度之间的关系，研究人员首先比较了生育和不孕症女性之间的乳房x线摄影密度水平。然后他们相比不孕妇女那些从未接受过激素生育治疗的人。

由于本研究依赖于自我报告的信息，不可能从现有的KARMA数据中获取具体的诊断，因此可能存在对生育和不孕症的错误分类风险。例如，有不孕史的女性可能包括一些有不孕伴侣的女性。这项研究还缺乏关于每位妇女所经历的治疗周期的时间和次数的信息。因此，不能调查更高的乳腺密度是否仅限于最近接受治疗的妇女。在基于年龄的分析中，研究人员发现COS和乳腺密度这可能表明COS对乳腺组织有潜在的长期影响。

研究人员警告说，由于这项研究的横断面设计，同时评估了不孕史和乳房密度，激素生育治疗、不孕和乳房密度之间没有因果关系可以建立。乳房密度的差异是否会影响潜能乳腺癌风险是未知的。研究人员称，考虑到所观察到的不孕、激素治疗和乳房密度之间的中度关联，继续监测接受COS的女性是有必要的。

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