治疗骨质疏松症的主要原因,手术比广泛使用的药物

虽然大多数情况下骨质疏松症是由于正常的老化,骨质疏松疾病的另一个主要原因是一个条件称为甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺释放过量的一种激素,调节人体的钙含量。

医生通常治疗甲状旁腺功能亢进使用一个类称为磷酸盐的处方药,包括alendronate(营销在品牌福善美)和ibandronate (Boniva),应该强化骨骼。

现在,加州大学洛杉矶分校的科学家领导的一项研究发现,这些药物会增加骨折的风险,这意味着他们比什么都不做治疗的条件。研究还显示,患者手术切除而甲状旁腺过度活跃少随后的骨折。

这份报告发表在4月5日出版的内科医学年鉴。

在美国大约有400000人1 400年妇女和1 1200年男性甲状旁腺功能亢进;和骨质疏松性骨折是一个重大的公共卫生和经济负担,迈克尔·叶博士说,手术和医学副教授、该研究的第一作者。

”尤其是髋部骨折与显著的死亡率相关,残疾和丧失独立性,”叶说,他也是内分泌外科主任的加州大学洛杉矶分校的大卫格芬医学院。“在这项研究之前,没有数据,而甲状旁腺手术与处方药物在甲状旁腺功能亢进患者骨折的风险。”

研究人员分析了数据从超过6000人被诊断出患有甲状旁腺功能亢进在1995和2010之间。都有通过南加州Kaiser Permanente医疗保险,和他们的人口和社会经济资料反映大洛杉矶的人口。

叶描述研究结果“令人吃惊”。

• 在研究参与者没有治疗甲状旁腺功能亢进,每1000人有56个髋部骨折后10年。
• 在那些有甲状旁腺手术,每1000人仅有20骨折。
• 对于那些服用二磷酸盐药物,髋部骨折的速度是86每1000 patients-higher比那些接受手术的结合率还是一无所有。

研究人员还回顾了所有类型的骨折(包括髋部骨折),结果是类似的:对那些没有接受治疗,每1000人有206骨折;对于那些有手术,157每1000人骨折;对于那些服用二磷酸盐药物,每1000 303骨折。

叶说也奇怪,人们服用药物有较高的骨折风险,即使x射线显示他们有类似的增加骨密度的人做了手术。

“药物使骨头看起来密集的扫描,但这是具有欺骗性的,”叶说。“我们必须假定有一个缺陷在骨的质量。但是我们不知道为什么。”

研究人员还发现,人们之间骨折的风险采取磷酸盐是更高的人们是否有骨量减少,或早期骨质流失,或成熟的骨质疏松症,叶说可以表明,服用的药物本身是有害的或有其他风险因素。

“无论如何,我们都无法证明任何好处与这类药物,已和常规规定超过20年左右,”他说。“这些发现应该使磷酸盐的吸引力作为替代原发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺手术。”

叶表示,还需要更多的研究来看看磷酸盐还增加骨折的风险患有骨质疏松症的根本原因除了甲状旁腺功能亢进。女性更容易骨质疏松症;其他关键风险因素是缺乏维生素D,钙或雌激素。骨质疏松症的影响在美国50岁以上的约5400万人,负责每年200万骨折。