ACS NSQIP手术风险计算器具有良好的预测精度,新的研究发现
美国外科学院国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)手术风险计算器准确估计病人出现术后并发症的机会,和它的性能可以提高校准工具的根据研究结果出现在网上美国外科医生杂志》上提前印刷出版。
创建于2013年,NSQIP手术风险计算器是一个基于web的决定援助和知情同意被外科医生和病人广泛使用的工具。目前估计有1500点击率每天根据研究报告的合著者Clifford y . Ko,医学博士,女士MSHS,流式细胞仪,ACS主任研究和最佳的病人护理,分工负责管理ACS NSQIP。
这个在线工具提供了定制的计划有一个手术病人的风险估计,从而帮助他们决定是否接受该手术。
在这项研究中,研究人员分析了手术风险计算器的校准。校准之间的协议预计的风险和实际结果平均和预测风险从低到高的频谱,马克·e·科恩说,博士,该研究的作者之一,美国癌症协会部门统计经理研究和最佳的病人护理。
“我们的研究表明,NSQIP手术风险计算器具有良好的校准,”科恩博士说,一个伙伴的工具。“虽然没有这样的工具可以提供完美的预测,手术风险计算器做它是为了得到精确的估计病人的术后不良事件概率重要。”
科恩博士和他的同事他们的统计分析基于270万个手术记录收集了586家医院的2010年和2014年之间,参与ACS NSQIP。NSQIP全国领先的验证,经风险因素调整后,成果导向程序测量和改善医院的外科护理的质量。
此外,调查人员统计调整手术风险计算器的预测方程,使用一个独立的子集的数据,以确定是否能提高计算机的性能。
“我们不断做出更准确的预测,因为我们最近NSQIP添加越来越多的数据,”科恩博士说。“但这是第一次我们评估调整的好处。”
在调整之前,研究人员发现,手术风险计算器有轻微高估的倾向手术风险最低和最高的风险低估风险的病人和病人适度的风险术后并发症。调整消除这种轻微变形,科恩博士说。
调整将被纳入今年秋天NSQIP手术风险计算器或明年初,并调整将无形的给用户,Ko博士说,他也是一个手术在加州大学洛杉矶分校教授大卫格芬医学院。
一个更新的风险计算器计划本月晚些时候将添加几个术后并发症的预测。科恩博士说,新的风险结果重新接纳到医院;肠梗阻、肠阻塞的一种;和泄漏的肠吻合手术连接两个以前遥远部分小肠切除病变肠之后。
调查人员并没有包括这三种风险预测分析。他们使用原来的风险结果,任何并发症,肺炎,心脏骤停或心脏病,手术部位感染,尿路感染,血液凝块,肾功能衰竭,甚至死亡。他们的分析还包括三个最近的增加术后并发症风险计算器目的地:放电(专业护理设施而不是回家),回到手术室,任何严重的并发症。
手术风险计算器估计这些潜在的术后并发症的机会,与平均人的风险相比,超过1500种不同的手术。首先,外科医生或其他用户输入,空白数据字段,外科手术计划和19个特定病人的术前危险因素,包括年龄、身体质量指数从身高和体重,吸烟状态和健康状况如高血压和糖尿病。此外,外科医生可以调整风险评分基于他或她的一个病人的主观评价。
“NSQIP手术风险计算器,ACS的方法之一是帮助外科医生和病人更好地沟通,帮助病人获得更多信息的外科手术所以他们个性化的护理,以病人为中心,和通知,”柯博士说。
Ko博士说,ACS的另一种方式是提高手术患者的术前准备工作是通过手术“强大”倡议的支持。这个程序提供术前检查重点危险因素患者进行手术之前可以修改。
在约翰·a·哈特福德基金会的支持下,ACS也领导着项目专项改善老年人的外科治疗,联合呼吁质量老年手术(她推出)。她推出正在与50多个利益相关者组织开发标准基于最佳科学证据表明,将专注于交付最优手术护理对于一个人口迅速增长的老年病人。
计算器可在NSQIP手术风险http://riskcalculator.facs.org。
