抗病毒治疗使丙型肝炎肝硬化患者的预期寿命与一般人群相似

研究人员说，对抗病毒治疗反应良好的丙型肝炎病毒相关肝硬化患者的存活率与一般人群相当国际肝病杂志。

丙型肝炎病毒(HCV)感染后长期发展为肝硬化和肝脏疾病，如失代偿或肝细胞癌，仍然是西方国家死亡和肝移植的主要原因。目前的国际指南最优先考虑使用新的直接抗病毒药物治疗已经发展为肝硬化的丙型肝炎病毒感染者。这一建议是基于肝硬化的良好预后病人谁获得了持续的病毒学反应(SVR)在干扰素治疗后。然而，人们对这一建议所依据的证据是否足够有力提出了担忧。

“到目前为止，只有通过比较对干扰素治疗有这种反应的患者与治疗失败的类似患者，才记录了具有持续病毒学反应的患者的预后改善，这引起了人们对SVR作为疾病结局可靠标志物的真正价值的关注，”人道主义大学和IRCCS临床人道主义研究所的首席研究员Savino Bruno医学博士解释说。

研究人员研究了三组独立的意大利代偿性丙型肝炎病毒相关肝硬化患者的前瞻性监测数据，这些患者在三级肝脏中心接受干扰素治疗并获得持续病毒学应答(SVR)，与同时观察到的非SVR、未治疗和失代偿患者进行比较。他们排除了非肝硬化晚期纤维化患者。

总体而言，三组中1802例hcv相关肝硬化患者中有795例接受了基于干扰素的抗病毒治疗。共有181例患者达到SVR。达到SVR的hcv代偿性肝硬化患者的生存率与性别和年龄匹配的患者相似一般人群共有28人死亡。全系列10年总生存率90%以上，20年总生存率63%。

“这些结果证实，对干扰素治疗反应良好的患者与一般人群的预期寿命相似，并建议应尽早对代偿性HCV患者进行治疗肝硬化以达到最大的效益，”布鲁诺博士评论道。“无干扰素的新型直接抗病毒药物(DAA)方案的可用性将使病情更重的患者和不符合干扰素治疗条件的患者实现SVR，这是一项重大进展，因为与普通人群相比，这些患者的死亡率极高。然而，SVR的整体影响需要在进一步的专门研究中进行评估。”