来自种族隔离社区的黑人患者接受肺癌手术的可能性较小

根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，与种族隔离程度较低的社区的同龄人相比，居住在高度隔离社区的黑人不太可能接受早期非小细胞肺癌(NSCLC)手术癌症流行病学、生物标志物和预防是美国癌症研究协会的一本杂志。

该研究的主要作者、佛罗里达州德兰斯泰森大学综合健康科学助理教授、公共卫生硕士Asal Mohamadi Johnson博士说:“已经确定，黑人患者的癌症死亡率比白人患者更高，接受适当治疗的可能性更小。”“我们的研究没有仅仅关注白人和黑人患者之间的健康差异，而是关注不同程度的社区隔离导致的黑人患者生存率的差异。”

约翰逊的研究集中在NSCLC，这是一种最常见的非小细胞肺癌肺癌．如果在早期发现，这种疾病有时可以通过手术切除治愈。先前的研究记录了NSCLC手术的接受率和存活率的差异。

约翰逊说:“在早期确诊并接受手术治疗的患者中，至少有一半人能存活5年以上，而如果不手术，大多数人将在一年内死亡。”

在这项研究中，Johnson及其同事对2000年1月至2009年12月间诊断为NSCLC的患者进行了回顾性队列研究，数据来自乔治亚州综合癌症登记处。研究人员通过隔离指数来衡量患者所在社区的隔离程度，该指数衡量的是与来自同一种族或民族的人生活在一起的概率。他们使用经济剥夺作为第二个变量，因为种族隔离和经济剥夺通常是联系在一起的;研究人员将这两个变量结合起来创建了第三个变量。研究人员还考虑了受教育程度。

对于黑人患者来说，他们所在社区的隔离程度是他们是否会接受手术的最强预测因素。研究表明，与居住在隔离程度最低地区的患者相比，隔离程度最高地区的患者接受手术的可能性要低65%。第二大隔离区域的患者接受手术的可能性要低63%。

为白色的病人在美国，社区的教育水平在决定他们接受手术的几率方面起着最大的作用。生活在受教育程度最低地区的白人患者接受手术的可能性比生活在受教育程度最高地区的白人患者低48%。种族隔离没有显著影响。

黑人患者的五年生存率也低于白人患者。然而，在控制了接受手术的情况后，黑人和白人患者之间的生存差异消失了，这表明这种差异在很大程度上可能是由接受手术的差异造成的。黑人病人生活在种族隔离最严重的社区经济剥夺死亡率比?高31%黑色的病人生活在种族隔离和经济贫困程度最低的地区。

约翰逊解释说，种族隔离造成了经济贫困的循环，并通过限制获得教育、就业机会和医疗服务而扩大了健康差距。她提倡城市规划和公共政策努力，鼓励向种族和经济混合程度更高的社区转变。

“健康差异是社会、文化、行为和政治因素综合作用的结果。成功解决这些问题的任何真正承诺都应包括经济发展和城市规划方面的专家，以及政策制定者和医学界。”“最重要的是，这些社区的居民必须参与进来，成为这一进程的一部分。”

约翰逊说，这项研究的一个局限性是，研究人员没有关于个人社会经济地位、共病和特定死亡原因的数据。此外，她说，隔离可以用多种方法来衡量，而不同的测量方法可能会导致不同的结果。