血液分析可以预测老年外科患者谵妄的风险

由于身体或精神疾病可能发生的脑功能快速变化导致的谵妄或突然严重混淆会影响较旧的手术患者的15％至53％。贝特以色列专业医疗中心（BIDMC）的研究领导的新研究可以帮助临床医生评估个人患者开发术后谵妄的风险，从而实现预防措施，以保护其健康。今天在线发布在杂志上生物精神病学此次研究还提供了涉及谵妄发展的潜在机制的见解，这可能导致新的治疗策略。

较旧的手术患者的谵妄已与较长的医院保持联系，更高的术后并发症，以及养老院的较高汇率。在美国，妥善保健费用谵妄每年超过1640亿美元，但没有确定的生物标志物来指导诊断或治疗这种疾病。

为了寻找潜在的精神错乱的血液标记物，一个由高级研究员Towia Libermann博士和Edward Marcantonio医学博士和SM领导的团队，使用选择性手术后成功老化研究的数据，筛选了70岁及以上无痴呆的成年人的血浆。在登记的566名患者中，24%经历过谵妄。在四个时间点收集血浆:术前(PREOP)、麻醉后监护病房(PACU)、术后第2天(POD2)和1个月随访时间(PO1MO)。

一种被称为c反应蛋白(CRP)的蛋白质水平很高，这种蛋白质与炎症和感染有关。一项对100多种蛋白质的分析显示，这种蛋白质与精神错乱密切相关。与非谵妄患者相比，谵妄患者的血浆CRP水平在PREOP、PACU和POD2显著升高，但在PO1MO无显著升高。

虽然CRP与谵妄之间的关系已有报道，但本研究首次记录和分析症状出现前的CRP水平。

“我们的发现表明，在继续发展为谵妄的患者中，血液中c反应蛋白水平术前略有增加，术后进一步增加，相对于没有发展为谵妄的患者，”基因组学、蛋白质组学、BIDMC生物信息和系统生物学中心，哈佛医学院(HMS)医学副教授。此外，他还指出，血浆CRP水平的升高与各种临床状况有关，这意味着CRP不是精神错乱的高度特异性标记。为了确定更有选择性的谵妄标记物，研究人员正计划扩大他们的研究范围，包括代谢物、脂质和血液中含量较低的蛋白质。“我们预计，最特定的谵妄生物标志物将在非常低的浓度下被发现，而不是在最常见的蛋白质中，”Libermann解释说。

发现这些标记可以提供线索，了解谵妄发展的机制。“我们推测，尽管患者和谵妄有不同的类型，所有的术后谵谵症患者都有共同的机制，甚至在手术前，CRP水平的轻微升高反映出的炎症前状态使患者更易在手术后产生更明显的炎症反应，这增加了谵谵症的可能性。”Libermann说。

“从临床的角度来看，我们的研究结果表明，CRP可用于在手术前冒着分层患者，使术后谵妄患者的主动干预措施，”博士，联合领导作者和博士后的博士学位BIDMC和HMS初级保健普通医学分工。

Marcantonio是一名获得委员会认证的老年医学专家，他是BIDMC全科医学和初级保健部门的研究部主任，也是HMS的医学教授，他补充道，“这是一个很好的例子,转化研究使用一流的的共同努力下patient-oriented Libermann博士的研究小组和创新实验室经验和位联席作者西蒙·狄龙博士的一个重要发现,最终将产生积极的影响我们如何照顾耐心。"

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