心血管风险工具高估了实际心血管事件的机会
广泛推荐风险计算器预测一个人的经历的机会作为心脏病心血管疾病活动,缺血性中风或死于冠状动脉疾病被发现大大高估了实际五年成年人总体风险和所有社会人口的子组。Kaiser Permanente的研究发表在今天的美国心脏病学会杂志》上。
动脉粥样硬化心血管疾病,也被称为动脉粥样硬化,是一种无声的疾病,在生命早期开始,会有严重的后果,包括心脏病、中风甚至死亡,如果未经处理的。它通过累积胆固醇斑块进展和其他物质在动脉壁,造成阻塞血液流动。循证使用他汀类药物降低胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防的基石事件风险足够高的患者受益。
出版的美国心脏病学会和美国心脏协会汇集群体风险方程估计动脉粥样硬化性心血管疾病的可能性事件在2013年被认为是一个重要的一步。然而,方程是由几组注册志愿者主要在1990年代进行的种族多样性和年龄范围有限,所以其准确性在当前社区人群可能会有所不同。
“我们的研究提供了重要的证据支持校准方程在“现实世界”人群风险,特别是考虑到个人和公共卫生影响的广泛应用这种风险计算器,”资深作者Alan s说,医学博士,主任心血管和代谢条件Kaiser Permanente北加州分部的研究研究。
动脉粥样硬化性心血管疾病事件的实际发病率在五年内大幅低于预测的风险在每个类别的ACC / AHA池队列方程:
- 预测风险的不到2.5%,实际发生率为0.2%
- 预测风险的3.74%和2.5之间,实际发生率为0.65%
- 预测风险的4.99%和3.75之间,实际发生率为0.9%
- 预测风险等于或大于5%,实际发生率为1.85%
“从相对的角度来看,过高的估计是大约5 - 6倍,”博士解释说。“翻译这个,这将意味着我们会对很多人的基础上风险计算器。"
研究了人口的307591名男性和女性年龄在40到75岁的包括非西班牙裔的白人,非西班牙裔黑人、亚洲、太平洋岛民和拉美裔美国人,从2008年到2013年,完成5年的随访。研究人口不包括糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病之前,或在使用如他汀类药物降脂治疗。
确定方程可能提高风险调整在“现实世界”的临床护理,Kaiser Permanente研究者检查了一个大型的、多民族、社区人口的健康计划的成员在加州北部的胆固醇水平和其他临床措施理论上可以触发一个讨论关于是否考虑开始降胆固醇治疗根据估计的风险使用ACC / AHA池队列的工具。
在男性和女性中,有一致的高估观察五年动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率在每个预测风险类别,男女同样可怜的校准。研究人员还发现一贯高估实际动脉粥样硬化性心血管疾病的风险在每个主要的少数民族群体。结果也类似的措施的社会经济地位。
另一方面,研究人员发现,观察动脉粥样硬化心血管疾病风险是大大接近预测的ACC / AHA工具成年人糖尿病患者不接受他汀类药物治疗初级预防。
“他汀类药物疗法主要治疗数以百万计的美国人,”主要作者贾马尔s Rana说,医学博士,博士在奥克兰Kaiser Permanente医疗中心心脏病专家和兼职研究员的研究部门。“我们的研究强调了在这个领域进行研究的重要性和对话提供更严格的证据来指导治疗病人最有可能受益于这种方法。”
