研究发现，三分之一的儿童由于家族史有较高的心脏代谢风险因素

一项新的研究发表在Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD])显示，有心血管疾病(CVD)和/或2型糖尿病家族史的儿童的胆固醇水平明显高于无这些家族史的儿童。

由Nina Berentzen博士、Alet Wijga博士、Annemieke Spijkerman博士(荷兰Bilthoven国家公共卫生与环境研究所)和他的同事共同进行的这项研究发现，在被研究的12岁孩子中，有三分之一的人有一种或两种疾病的严重家族史。与中度或无家族史的组相比，该组的心脏代谢标志物水平也较差，表现为总胆固醇较高，总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比例较高。这些指标水平升高的儿童成年后患心脏病和中风的风险也更高。

家族史反映了家族成员共有的遗传、环境和生活方式特征的复杂组合，可以提供有关影响儿童疾病风险的多种因素的宝贵信息。这项研究考虑了心血管疾病以心脏病发作(称为心肌梗死[MI])和中风的形式出现，以及经常同时发生的2型糖尿病，这些疾病有共同的危险因素，包括高血压不健康的饮食、缺乏体育活动以及超重或肥胖。

虽然过去对这些情况进行了研究，但之前的努力缺乏关于心血管疾病和2型糖尿病家族史的关键信息。因此，这项研究首次调查了父母和祖父母两代人的两种疾病的发生情况，并将其与儿童可测量的危险因素联系起来。

广泛的儿童和他们的家庭样本参与了正在进行的荷兰基于人口的出生队列研究:哮喘和螨虫过敏的预防和发病率(PIAMA)研究。在1996 - 97年出生的3963名儿童中，1511名在12岁时参加了临床评估，大约14岁时，父母被要求完成包括心血管疾病和糖尿病家族史的问卷。这提供了一项研究人口1374名儿童(704名女孩和670名男孩)，他们都有一个临床评估12岁时，父母报告他们的家族史。

父母被要求报告孩子的亲生父母和祖父母是否有心肌梗死、中风和糖尿病的病史，以及这些疾病发生的年龄。然后，每个孩子的家族史根据其所呈现的风险程度分为三类。这些是“没有家族病史”如果他们没有父母和祖父母的影响,“温和的家族史”如果他们1 - 2与疾病发病后期,祖父母,如果他们有一个强大的家族病史的影响家长,或者至少一个祖父母早期疾病发作,或与晚期疾病发病3 - 4的祖父母。祖父和祖母的早期发病定义为小于55y, MI和中风的早期发病定义为< 65y，而糖尿病的早期发病定义为祖父和祖母的早期发病定义为< 50y，这在之前的此类研究中被使用。研究发现，孩子父母的心血管疾病和糖尿病患病率与年龄相仿的荷兰人口的患病率相当。

儿童在12岁时进行了一系列测量，包括BMI、腰围、胆固醇、血压和糖化血红蛋白(HbA1c)，这是评估血糖控制和糖尿病状态的标准方法。其他被用来描述参与研究的孩子的特征包括他们的性别、种族(荷兰人、非荷兰人、非荷兰人)、年龄、青春期发育情况，以及他们父母的年龄、教育水平和BMI。

研究发现:“总的来说，与没有心血管疾病和/或糖尿病家族史的儿童相比，有中度心血管疾病和/或糖尿病家族史的儿童没有不利的心脏代谢标志物，而有明显家族史的儿童则有。”调整父母的体重指数，甚至考虑孩子的体重指数，对于那些有严重家族史的孩子的各种心脏代谢标志物的效果估计几乎没有改变。

作者表示:“我们的研究是第一次调查两代人的糖尿病和心血管疾病史。我们的发现补充了之前的研究结果，即在一个当代队列中的12岁儿童中，父母和祖父母有心肌梗死和糖尿病史可能是不利腰围、胆固醇和糖化血红蛋白水平的相关和重要的危险因素，并可能成为未来的心脏代谢疾病。很大程度上与父母和孩子的BMI无关。”

意识到儿童心脏代谢危险因素与家族史之间的联系，可能会增加家庭遵循健康生活方式指南的动机，但也可能对预防工作的针对性产生影响。风险最高的群体(低收入家庭和少数族裔家庭)往往是最难以采取预防战略的群体。

即使在调整了父母和孩子的BMI后，家庭疾病史和心脏代谢标志物之间的大多数关联仍然存在。将BMI作为家庭成员共同生活方式(如饮食或体育活动)的指标，并不能完全解释家庭疾病史和儿童中观察到的危险因素之间的联系。作者指出:“即使是体重健康的儿童，如果他们的父母或祖父母患有心肌梗死或糖尿病，他们的心脏代谢指标也可能处于不利水平。”

作者说:“未来的研究可能会特别关注代代相传的生活方式行为，因为这些行为可能会解释(部分)几代人患糖尿病/心血管疾病与后代心脏代谢风险之间的关联。”

他们得出结论:“在我们的研究中，三分之一的孩子有强大的家庭心血管疾病和/或糖尿病史。这些儿童的总胆固醇水平和总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比率高于孩子们没有家族史。一个强大的家族病史心血管疾病和糖尿病与这些疾病特有的不良心脏代谢标志物独立相关。”

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