研究发现适度的镇静比TAVR患者全身麻醉更有效

一项新的研究发现，使用中度镇静，在哪些患者不需要呼吸管，与经过经膜状管主动脉瓣置换（TAVR）的患者的全身麻醉相比，更好地导致更好的临床结果。宾夕法尼亚大学佩尔布曼医学院的研究人员通过腹股沟Tavr进行了最大的侵入性发生粉末进入的最大观测研究，以找到适度镇静的使用与改善的患者结果有关，特别是评估30天死亡率和与传统的全身麻醉相比，医院的长度保持。他们今天在奥兰多的心血管血管血管造影和干预措施的临床临床临床试验中提出了他们的调查结果。

为了耐心谁是开放心脏手术的极端或高风险，TAVR是一种微创手术，已成为严重主动脉狭窄的首选疗法。虽然通常在这些情况下通常给予全身麻醉，但是使用适度镇静的TAVR正在增加。过去十年与TAVR相关的大多数发展都集中在设备，技术和程序技术上。但是，一直旨在改善程序的过程。

“最近，该领域已经移动了使用更微小的侵入性Tavr程序，其中医生能够通过腹股沟将新阀门插入没有切口，”MD，MPH，MD，MPH，MP，MPH，MP心血管医学助理教授。“由于不再需要手术切口的最终需要，我们不得不询问是否需要一般麻醉，患者需要呼吸管和非反应无意识的患者的问题。”

研究人员使用了STS / ACC TVT RegistryTM - 所有美国TAVR患者的数据库 - 评估通过腹股沟的经皮麦克风接近进入的选修案例，从2014年4月至2015年6月到2015年6月，以比较效果适度镇静到全身麻醉。共评估10,997名患者，患1,737患者接受中度镇静 - 约15.8％。调查人员得出结论，虽然患者群体均具有近乎平等的TAVR程序成功率，适度的镇静患者率较低的30天死亡率，30天死亡率或中风，而Briefer Housity住院。

“这个数据显示，适度镇静既安全有效，有可能成为TAVR的选择方法，”Giri说。“这些结果支持我们的假设，即中度镇静会导致更好的临床结果，并且可能对患者护理和TAVR程序的过程产生重大影响。”

重要的是，研究人员还进行了一种倾向匹配的分析，占已知51个因素预测30天Tavr死亡率，例如年龄，性别和心力衰竭状态。该分析进一步证实，中度镇静与30天死亡率和30天死亡率或中风有关。

“进行这种额外的分析，以评估适度镇静是否在各种患者身上成功，而不仅仅是针对这一新颖技术选择的相对健康的群体，”Giri表示。“虽然几乎不可能考虑可能导致需要的所有因素全身麻醉，51个合并症和临床特征我们能够考虑仍将我们带到相同的结果 - 中等镇静中，与经皮犯规TAVR进行经皮的患者的更好的临床结果有关。“

GIRI指出，有三种水平的中度镇静：入场部位分离出局部麻醉;有意识的镇静或者将患者陷入较轻，响应睡眠的“暮光睡眠”;并监测麻醉护理 - 由Penn Tavr团队使用 - 其中麻醉通过经过认证的麻醉师以不同的比例进行管理，使患者陷入无意识，但是可令人着色的状态。

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