国家医院系统使用企业方法来评估出血风险

国家医院系统最大的风险导向研究证明了经皮冠状动脉干预（PCI）患者的出血事件中的40％下降，以及药房成本的显着降低。今天，这种质量改进项目（QIP）研究是在奥兰多的心血管血管血管造影和干预措施（SCAI）科学会议上的延迟临床试验。

PCI打开狭窄或堵塞的冠状动脉。虽然它是一种常见的非外科手术，但PCI相关的出血可能导致大量发病率和死亡率。QIP研究旨在通过使用全国心血管数据登记处（NCDR）出血风险计算器来减少这些出血事件，并将其应用于基于证据的出血避免策略，包括BivalIrudin使用。

“我们发现，一些中心使用了100％的时间和其他人根本没有使用它，”天主教健康倡议的国家心血管服务线副总裁兼医务长杰罗姆E. Granato说，以及该研究的领导作者。“我们的目标是确定最合适的时间使用Bivalirudin，这就是出血风险计算器如此至关重要的原因。”

两年的研究（2013-2015）涉及来自21家医院的8,713个PCI程序，11个州，超过200个运营商。2013年基线Q1风险调整后出现率为6.3％。研究人员使用出血风险计算器（2014年第2季度）在程序内“超时”，并根据得分，将患者分成高，中间或低出血风险群体。根据风险评估，接入站点和抗凝血使用，其他干预措施是由运营商自行决定使用的。

在两年期间，出血的发生率降低了40％（6.3％至3.78％）。此外，整个医院系统的出血性并发症的成本通常约为每位患者约8,000美元。

此外，数据显示，当医生在手术前进行出血风险评估时，他们不仅改变了药物的使用，它们还调整了他们的方法，通过手腕而不是高危患者。

研究人员通过记录收到Bivalirudin的患者监测合规性，他们风险计算器分数和陷入每个风险类别的百分比。该信息已将其转回医院，并导致对该过程的更大依从性。

“我们的结果表明，在一个非常大的患者人口和一个膨胀的卫生系统中，我们能够改变导致更好的患者护理和重大金融储蓄的行为，”格雷博士指出。“我们认为，其他卫生系统可以轻易采用此过程。”

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