许多患者在关节置换术后几个月继续使用阿片类药物

许多接受髋关节或膝关节置换术的患者在术后6个月仍在服用处方阿片类镇痛药物疼痛国际疼痛研究协会(IASP)的官方出版物。

由密歇根大学博士博士的博士领导，该研究标识了持续的阿片类药物的几个“红旗” - 特别先前使用高剂量阿片类药物。结果也表明了一些病人继续使用这些可能会上瘾的东西止痛药尽管他们的臀部或膝盖疼痛。

对关节置换术后持续使用阿片类药物的担忧

全膝关节和全髋关节置换术对于关节疼痛严重的患者是非常有效的手术，阿片类药物是此类手术后急性疼痛的主要治疗药物。然而，对关节后阿片类药物的长期使用规律知之甚少替代手术。随着美国人群年龄和“阿片类疫情”继续产生阿片类药物使用，滥用和过量的，这种信息尤其重要。

Goesling博士和她的团队分析了574名接受膝关节或髋关节置换手术(关节成形术)的患者使用阿片类药物的模式。在术后1个月、3个月和6个月对患者进行随访，以评估长期使用阿片类药物的发生率和危险因素。

大约30%的患者在发病前服用过阿片类药物关节置换手术。在这组患者中，53%的膝关节置换患者和35%的髋关节置换患者在术后6个月仍在服用阿片类药物。

在手术前未服用阿片类药物的患者不太可能报告持续的阿片类药物：膝盖替代组约为8％，4％髋关节置换术小组继续在六个月的跟进中服用阿片类药物。虽然这些是相对较小的百分比，但这表明在手术前的一部分“阿片类药物幼稚”患者将成为关节造身术后的新慢性阿片类药物。

在关节置换手术前服用大剂量阿片类药物是长期使用阿片类药物的最强预测因素。对于术前最高剂量组(相当于每天口服吗啡超过60毫克)的患者，预计6个月持续使用阿片类药物的概率为80%。

在未服用阿片类药物的患者中，疼痛较高的人分数较高 - 在受影响的关节和整体身体疼痛中，既可能会在六个月内报告持续的阿片类药物。对于在疼痛灾难性夸张的呼应的衡量标准和痛苦的痛苦中令人担忧而不是抑郁症状的担忧，阿片类药物也更有可能。

对所有患者来说，全身疼痛的减少与6个月时服用阿片类药物的几率降低有关。然而，关节置换术后膝关节或髋关节疼痛的改善并没有降低长期使用阿片类药物的可能性。

膝关节后持续使用阿片类药物髋关节替代手术新的研究结果表明，这种现象可能比以前报道的更普遍。重要的是，持续使用阿片类药物并不一定与受影响关节的疼痛有关。研究人员写道:“我们假设，患者继续使用阿片类药物的原因可能是由于其他部位的疼痛、自我药物治疗的情感痛苦和治疗性阿片类药物依赖。”

Goesling博士及其合作者讨论了这对短期和长期的影响疼痛接受治疗的病人的管理联合替代手术。他们补充说，“长期目标包括开发援助医生和患者的干预措施阿片样物质如髋关节和膝关节置换术等手术干预后的停止。

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