十多年后，非常不受控制的哮喘在TENOR II队列中高度流行

近一半(48%)的患者严重或难治性哮喘的流行病学和自然历史哮喘:结果和治疗方案后续研究(男高音II)还很差控制(VPC)症状超过十年的治疗后,根据一项新的研究发表在2016年美国胸科协会国际会议。持续性VPC哮喘的风险与特定的人口统计学和临床因素相关。

TENOR II研究调查了持久性VPC的患病率哮喘十多年后的男高音我学习。TENOR II是一项2014年单次随访的多中心观察性研究。它包括341病人有327例患者在TENOR I和II时间点均有哮喘控制水平。

患者的哮喘分类使用国家心脏、肺和血液研究所哮喘指南。“持续性VPC哮喘被定义为在第一次和第二次登记访问中都有VPC哮喘;对照组在两次就诊时哮喘控制良好或不良好，”加州洛斯阿尔托斯EpiMetrix首席研究员Tmirah Haselkorn博士说。

如果一周出现两次或更少的症状，则认为哮喘得到了良好的控制;抢救性支气管扩张药每周使用2次或更少;没有夜间或清晨醒来;活动不限，包括工作、学校和锻炼;患者和医生认为哮喘得到良好控制，患者的呼气峰流量正常或个人最佳FEV1。FEV1是一个人在一秒钟内可以用力呼出的空气量。

48%的患者患有持续性VPC哮喘，研究人员发现，与非持续性VPC哮喘患者相比，持续性VPC患者的共病水平更高，包括胃食管疾病(分别为52.2%和41.2%)。持续性VPC患者也有较低的肺功能，并且在过去12个月因需要糖皮质激素的病情加重而需要住院/急诊的可能性超过3倍。约25%的持续性VPC哮喘患者在前6个月没有使用吸收式皮质类固醇/长效β 2-激动剂联合药物;只有12.7%的患者使用了omalizumab。

TENOR I入组期间评估的4个变量对持久性VPC哮喘有显著的预测作用:黑人、目前或过去吸烟状况、过去3个月哮喘恶化的皮质类固醇治疗过程和1秒内支气管扩张剂后强迫呼气流量(FEV1)下降。

Haselkorn说:“与非持续性VPC哮喘患者相比，持续性VPC哮喘患者表现出更高的疾病负担、受损的肺功能和更高的总和特异性免疫球蛋白E水平。”(当有人有过敏反应时，免疫球蛋白E会出现在抗体中)。药物数据表明患者可能治疗不足。研究结果还表明，患者可能不遵守规定的治疗。

当患者出现与VPC的更大风险相关的变量时，临床医生应指导更密集的管理可变因素，如吸烟和肺功能研究人员得出结论说，这是一种改善药物依从性或替代治疗策略的方法。

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