生活质量符合前列腺癌治疗治疗方法

还记得游戏《Operation》吗?你需要小心地移除身体部分，不要划伤侧面，否则蜂鸣器就会响。

想象一下，当耻骨周围都是控制泌尿和性功能的血管时，把它拔掉。这是治疗前列腺癌时的问题。

前列腺是一个由关键结构包围的微小器官。当放射治疗给予任何这些结构的剂量时，有时会导致勃起功能障碍和膀胱或直肠刺激等问题。

密歇根大学医学院放射肿瘤学教授Patrick W. McLaughlin医学博士说:“我们总是把治疗作为我们的第一要务，但是对于前列腺癌患者来说，生活质量是次要的。”

“在过去的治疗中，以遗失的生活质量达到陡峭的价格，但具有现代化的改进，越来越有可能满足新的成功标准前列腺癌治疗：治愈生活质量。“

McLaughlin是发表中文的高级作者柳叶刀肿瘤学它观察了核磁共振成像和对功能解剖(以及患者之间的差异)的清晰理解是如何允许的放射肿瘤学家计划一个治疗过程，以避免这些关键结构。

研究小组首先定义了贯穿前列腺或前列腺附近的关键功能和结构。这些包括控制膀胱功能、勃起功能和直肠功能的神经、血管和括约肌。

“功能解剖学方法的好处远远不止改善性功能。它还改善了泌尿和直肠功能，”McLaughlin说。

放射肿瘤学家和外科医生都在进行研究，以提高他们对肿瘤的认识功能解剖学。这对两个学科来说都是至关重要的，因为它们在消除癌症的同时保持功能。

"We argue that current rates of side effects and changes after treatment are not fixed, and that further potential improvements in function preservation are possible and likely by pursuing this vessel-sparing approach," says co-author Jae Lee, M.D., Ph.D., a radiation oncology resident.

研究作者还发现MRI是准确概述前列腺解剖和规划放射治疗的关键工具。他们很容易，并精确地看到了MRI上前列腺的边界。来自CT的图像不太清晰，并且估计需要治疗的区域是共同的。有一个明确的前列腺和其他轮廓重要的结构在MRI上，放射肿瘤学家可以精确地针对前列腺进行治疗，同时避免这些重要的勃起组织。这种技术被称为血管节约辐射。

咄咄逼人的前列腺癌通常用植入的辐射种子和外部束辐射的结合来治疗。在治疗侵袭性癌症方面，联合治疗比单独使用任何一种方法都更有效。

49例患者接受联合种子加体外放射至少有五年的后续行动，92％报道他们仍然能够性活跃。

“我们发现接受积极治疗的男性的生活质量没有差别。如果你定义了这些功能结构并限制它们的剂量，你就可以获得治愈和卓越的生活质量，”共同作者Daniel E. Spratt医学博士说，他是泌尿生殖系统的主任放射肿瘤学密歇根大学的一个项目。

保留血管的放射治疗需要经过MRI解剖学训练的医生识别和识别关键结构。McLaughlin之前开发了一种名为Prostadoodle的在线免费工具。它包括了定义勃起血管的部分。

此外，MRI可以帮助患者根据其独特的解剖结构选择最佳的治疗方案。肿瘤在外面吗前列腺癌腺?这说明有必要辐射手术后治疗，如果选择手术作为主要治疗。病人的尿括约肌短吗?虽然罕见，但这些患者有较高的风险失禁手术。

“对于那些生长缓慢、非侵袭性癌症的患者，MRI可以证实没有侵袭性癌症的存在。对于这类患者，监测是一个极好的选择，”McLaughlin说。“通过在适当的时候完全避免治疗，可以避免治疗的所有副作用和对生活质量的影响。”

“在光谱的另一端，核磁共振实际上可能揭示出更严重的癌症，而不是活检取样。这可以改变治疗更积极的方法来治疗这类癌症。”

---

---