简单的公共卫生干预可以预防慢性肾病

在巴基斯坦，一种简单而廉价的公共卫生干预措施帮助预防了许多慢性肾病(CKD)病例。研究中描述了这种干预美国肾脏学会临床杂志(CJASN)，将特别有助于保护生活在发展中国家人民的肾脏健康。

世界上有多达5亿人患有CKD，这已成为全球范围内最迅速上升的死亡原因之一。晚期CKD患者需要透析或移植来维持生命，但这些治疗对于发展中国家的绝大多数CKD患者来说是负担不起的。不幸的是，关于公共卫生干预措施为了保护肾脏尽管已知某些生活方式因素和条件(如高血压和糖尿病)会增加患CKD的风险，但我们还是要注意健康和预防CKD。

为了解决这个问题，来自巴基斯坦、新加坡和英国的Tazeen Jafar医学博士、公共卫生学硕士(位于新加坡的杜克大学医学院、位于北达科他州达勒姆的杜克全球健康研究所)和她的同事们评估了联合公共卫生干预对巴基斯坦普通人群中高血压成人肾脏健康的影响。这项研究在卡拉奇阿迦汗大学进行，包括1271人，干预时间超过2年。它包括对社区卫生工作者进行健康生活方式方面的培训(如改善饮食、停止吸烟、增加体育活动和服用处方降压药)，以及对社区全科医生进行有关管理高血压的最新标准的培训。

经过7年的随访，干预停止后5年，被分配到联合干预社区的成年人肾功能保持不变，而接受常规治疗的成年人肾功能显著下降。在接受联合干预的社区中，肾功能下降20%的可能性是其他个体的一半。

“我们表明，这种基于初级保健医生培训加上非医生卫生工作者的生活方式建议的实用模式可能对保存有长期好处。肾脏功能贾法尔博士说。“这些简单的策略可以在其他风险因素负担类似的中低收入国家实施健康系统基础设施。”

在随后的社论中,敏君方mscm博士和布兰达Hemmelgarn,医学博士,博士(在加拿大卡尔加里大学)指出,适当的血压控制在高危患者团体如CKD患者低至13.2%,CKD的意识是在发展中国家比发达国家低。他们写道:“由此可见，以教育和宣传包括血压管理在内的已建立的预防策略的重要性为基础的简单干预措施，可能会在人口层面产生重大影响。”“因此，有必要进一步考虑这一问题，包括评估发展中国家针对慢性肾病管理的预防战略的成本效益和可持续性。”

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