操作或不操作:一个严肃的问题没有明确的答案

进入一个外科医生决定操作或推荐另一种治疗选择吗?

两个UCLA-led研究发表在同行评议的网站年报的手术试图回答这个问题。其结果是:它可能靠如何外科医生感知世界,病人的诊断。

确定是否推荐外科医生的意见手术,研究人员发邮件邀请的成员美国外科医生学院参加或者已经完成了普通外科实习计划;779年的外科医生参加了在线调查。研究者给外科医生提出了四个假设临床cases-mesenteric缺血、消化道出血、肠阻塞和阑尾炎。在这些情况下明显是最好的治疗选项。

在第一项研究中,研究人员发现,外科医生建议手术不同主要是因为他们对气味的感知方法也不同操作而不是操作的风险和好处。这些风险和益处的外科医生的估计相差很大。在评估结果如病人的可能性将遭受严重的并发症,例如,一个外科医生可以感知零风险对于一个给定的程序而另一个将100%的机会同样的过程导致严重的并发症。

“这些发现表明,外科医生可能对他们进行沟通病人非常不同的估计在治疗的风险和益处,和一个病人的手术的可能性很大程度上取决于外科医生会如何看待这些风险和益处,”首席研究员格雷格·萨克斯博士说,加州大学洛杉矶分校的一位普通外科居民和罗伯特·伍德·约翰逊/退伍军人事务部临床学者。

在第二个研究中,同一组研究人员检查手术风险计算器的使用如何影响外科医生的决定,拿起手术刀在相同的一组假设的情况下。在线计算器,风险由美国外科医生国家外科质量改进计划,使用国家注册表数据来评估术后并发症的可能性基于类型的手术,病人的人口,和病人的健康状况。当计算器使外科医生更准确地预测平均和导致减少方差判断,没有改变外科医生建议手术的可能性。

“风险计算器是一个有用的工具告知病人和外科手术的风险,”萨克斯说。“然而,我们的数据表明,手术的决定可能会进一步加强决策工具,还提供了估计在其他重要参数,如不操作的风险和利益。”

这两项研究的关键信息是,可能并不总是清晰的答案最好的治疗方法。因此,患者可能受益于参与决策过程,萨克斯说。

“等领域的不确定性,这些研究表明,最好的我们可以做的是估计风险和每个可能的治疗的好处,然后与病人找到一个匹配的治疗他或她的喜好和价值观,”他说。“重要的是要理解治疗决策涉及复杂的权衡,患者应该准备参与决策过程,以确保特定权衡选择符合自己的喜好。”