使用高级成像预测的脑震荡结果

利用先进的成像技术，Albert Einstein医学院和Montefiore卫生系统的研究人员能够预测最近遭受脑震荡的患者可能会充分恢复。该研究还阐明了大脑的修复或补偿脑震荡伤害的机制 - 可以加速疗法发展的信息。该研究今天在线发布美国神经产物学杂志。

“我们的研究首次提出了一种在时期的皮带成像的精确方法脑震荡to forecast outcome a year later," said study leader Michael L. Lipton, M.D., Ph.D., professor of radiology, of psychiatry and behavioral sciences, and of neuroscience, as well as associate director of the Gruss Magnetic Resonance Research Center (MRRC) at Einstein and director of MRI services at Montefiore. "While we still lack effective treatments, we now have a better understanding of the neurological mechanisms that underlie a favorable response to concussion, which opens a new window on how to look at therapies and to measure their effectiveness."

根据疾病控制和预防的中心，每年250万人在美国维持创伤性脑损伤（TBI）。脑震荡占这些伤害的至少75％。诊断脑震荡是基于评估症状;没有客观的生物标志物或测试。症状可以持续很大浪费几秒钟或有时不会出现伤后几天或几周。常见的症状包括癫痫发作，睡眠困难，协调，重复呕吐或恶心，混乱和糖化症。

“虽然大多数人将脑震荡视为温和而短暂的伤害，但占15％至30％耐心are left with symptoms that persist indefinitely," said Sara Strauss, M.D., the study's lead author and resident in the department of radiology at Montefiore. "Until now, we haven't had a reliable way to differentiate in advance those who may be burdened long-term and those who would have a complete recovery."

诸如CT扫描和MRI的传统成像技术不能检测与脑震荡相关的轴突的微妙损伤（构成大脑白质的神经纤维）。但在一个之前学习，Lipton博士和他的同事们展示了一种名为扩散张量成像（DTI）的MRI的先进形式，可以检测与轴突的肠道相关损坏。它使“看到”沿着轴突的水分子的运动，这使得研究人员在整个大脑中测量水运动的均匀性（称为分数各向异性或FA）。例如，寻找低FA脑区域，表明在该区域中阻碍了水运动的结构损伤。

在目前的研究中，Lipton博士测试了在各个震荡患者的DTI上鉴定的脑异常是否可以区分那些最终恢复的患者以及那些不会的人。在初始损伤的16天内，在急诊室医生诊断为轻度TBI的39名患者进行DTI，并在初始损伤的16天内和40名健康对照。将每位患者的DTI图像与整个健康对照组的图像进行比较，以了解患者的大脑异常的位置。患者还评估了三项措施：认知功能，震荡症状和与健康有关的生活质量措施。一年后，26例脑震荡患者返回后续评估。

DTI成像比较脑震荡患者和健康对照揭示了患者的两种类型的白物异常：（1）与轴突损伤的异常低的FA（红色，相关形象）的区域和可能影响脑震荡患者的认知障碍;和(2) other brain areas with abnormally high FA (blue) that may indicate where the brain has responded favorably to injury, perhaps by more efficiently connecting axons or by remyelinating injured tissue (i.e., forming fatty tissue around nerves, which allows nerve impulses to move more quickly).

大脑中成像的高度成像预测患者在脑震荡之后的结果。具有更大体积的异常高的FA白数区域（可能表明对肠势损坏的良好补偿）与后续评估的更好的结果有关。（这并不意味着表现出白数损坏的低原区域并不重要 - 只是他们在一年后从脑震荡预测到预测康复。）

“能够预测哪些患者具有良好或不良预后，对发现和评估脑震荡的治疗具有巨大影响，”Lipton博士说。“开发有效的干预需要首先识别需要它的人。百分之七十到85％的脑震荡患者自己会变得更好，这使得难以了解任何治疗是否实际上有助于。我们的成像技术允许研究人员测试潜在的疗法脑震荡患者可以真正受益于他们。“

Lipton博士指出，到目前为止TBI审判的大多数疗法都集中在减少脑损伤或防止伤害的伤害，但没有证明是有效的。“我们的调查结果，”他说：“建议尝试不同的战略可能值得一定是，试图加强大脑的先天能力，以便无论做任何损害如何造成功能均衡和结构。”

Lipton博士注意事项，需要进一步研究来验证这种方法以预测脑脑成果。“虽然我们能够预测我们研究中患者的结果;更加精致的接近掺入额外的患者和伤害特性，例如 - 在应用对广泛不同的个体的测试时可能需要，”他说。

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