北卡罗来纳州三个地区的成人血癌死亡风险较高

北卡罗来纳大学莱恩伯格综合癌症中心的研究人员发现，在北卡罗来纳，有三个地区的成年人死于最常见的急性白血病的风险明显更高。

在该杂志上发表的一项回顾性研究中癌症，研究人员报告说，2003年至2009年间，在医院接受化疗的急性髓性白血病(AML)的成年人，如果他们住在北卡罗来纳州东北部，从威尔逊到罗阿诺克急流，在格林维尔附近的一个地区，以及威克县周围的一个地区，包括达勒姆县，死亡的风险在统计上显着更高。即使在研究人员控制了其他可能有助于增加的因素之后，这些差异仍然存在。

“我们发现的地理生存差异不能用其他社会人口统计学变量或经验丰富的治疗设施来解释，”该研究的第一作者，北卡罗来纳大学医学院血液学和肿瘤学部门的临床研究员Ashley Freeman医学博士说。“这增加了一种可能性，即当地卫生保健基础设施的更复杂特征，包括提供者转诊和实践模式，正在影响患者的结果。”

根据NCI监测、流行病学和最终结果项目的数据，自1975年以来，在美国，AML的总体存活率有所提高，约27%的患者活了5年。然而，在过去十年中，该病的发病率一直在上升。研究人员已经看到了种族和保险类型的生存差异，在北卡罗来纳大学莱恩贝格分校，研究人员想要调查生存率是否也因患者在诊断时居住在北卡罗来纳州的地方而有所不同。

来研究死亡率癌症在北卡罗莱纳州，研究人员分析了2003年至2009年间900名被诊断患有急性髓性白血病的成年人的数据。他们使用了北卡罗来纳大学莱恩伯格综合癌症信息和监测系统，这是一个将索赔保险索赔信息与北卡罗来纳大学癌症登记处的国家信息数据库联系起来的数据库。

他们评估了北卡罗来纳地区健康教育中心(AHEC)计划界定的九个地区的死亡风险，该计划成立于1972年，旨在解决北卡罗来纳医生短缺和卫生保健服务分布不均的问题。

北卡罗来纳大学医学院血液学和肿瘤学副教授William a . Wood医学博士说:“我们研究地理差异是因为我们正在努力改善北卡罗来纳所有公民的结果，这与我们癌症中心的使命是一致的。”“我们也在努力寻找不应该存在差距的情况，但由于任意原因——比如病人碰巧住在哪里——这样我们就能弄清楚如何提高整个州的公平性。”

研究人员确定，在格林斯博罗附近的一个地区，在医院接受化疗的AML患者死亡风险最低。与格林斯博罗地区相比，他们发现北卡罗来纳州东北部包括罗阿诺克急流、落基山和威尔逊在内的地区的死亡风险是该州最高的四倍。该州东部格林维尔附近地区的风险是其两倍多，而威克县附近地区的风险几乎是其两倍。

该研究的合著者Anne-Marie Meyer博士说:“该州有些地区的死亡率很高，我们需要更好地了解导致这一现象的因素——无论是环境因素、患者因素还是与提供者相关的因素。”Anne-Marie Meyer博士是北卡罗来纳大学莱恩伯格分校的成员，也是ICISS的主任，也是北卡罗来纳大学吉林斯全球公共卫生学院的教授。

在这项研究中，近一半的患者在不隶属于该州三家国家癌症研究所综合癌症中心的医院接受治疗。研究人员没有发现从患者家到他们的治疗机构或最近的nci指定中心的距离与死亡风险之间有统计学意义的联系，当他们控制区域时。在nci指定的癌症中心治疗的一年内死亡风险较高与在其他治疗中心治疗的一年内死亡风险较高之间也没有联系。

弗里曼说，卫生保健资源存在地区差异。例如，“L区”指的是从威尔逊到罗阿诺克急流(Roanoke Rapids)的北卡罗来纳州东北部地区，这里的全科医生和放射肿瘤学家的比例最低，但疾病负担最重。他们确实发现，预后更严重的患者更有可能在nci指定的综合癌症中心接受治疗。

伍德说，但原因尚不清楚，为什么在研究人员控制了贫困或教育等地区因素后，这种差异仍然存在。研究人员认为，其他因素也可能参与其中，比如提供者在治疗罕见或复杂疾病方面的经验，或者如何提供支持性护理。虽然在nci指定的中心接受治疗与生存率之间没有显著的关联，但治疗设施的其他特征，如患者数量和学术隶属关系，可能对患者的预后很重要。他说，下一步是确定这些因素，然后制定计划，试图缩小差距。

伍德说:“这里的信息是，急性髓性白血病是罕见疾病的代表，涉及高度复杂的护理，发病率和死亡率都很高。”“如果我们能够弄清楚如何协调和改善整个北卡罗来纳州对这种疾病的有效干预措施，那么我们可能能够开发出一种模式，以改善整个州许多其他疾病的治疗效果。”