新设备导致中风治疗的“范式转变”

根据该杂志上的一篇文章，一种叫做支架提取器的新设备，可以有效地逆转中风，已经彻底改变了某些中风患者的治疗神经治疗学专家评论。

洛约拉医学院神经学家Rick Gill医学博士和Michael J. Schneck医学博士在文章中指出:“支架提取器是急性缺血性中风护理的重大进步，将对中风护理系统的演变产生重大影响。”Gill博士是即将离任的总住院医师，Schneck博士是洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院神经内科教授。

87%的中风是缺血性的，这意味着它们是由血栓阻塞引起的血液流动大脑的一部分。在选定的患者中，可以使用支架提取器去除此类血栓。洛约拉在2015年对34名患者使用了支架回收器，在2016年的前六个月对21名患者使用了支架回收器。

支架取物器是连接在导线上的自膨胀网管，通过导管(细管)引导。血管内专家将导管插入腹股沟的动脉，引导导管穿过各种血管，一直到达大脑。

一旦支架回收器到达堵塞处，血管内专家将其展开。该装置将凝胶状血凝块推向血管壁，立即恢复血液流动。然后使用支架提取器抓取血栓，当外科医生取出导管时将其拔出。

“随着支架提取装置的出现，在急性缺血性中风的血管内治疗的应用已经有了一个范式的转变。”吉尔和施奈克写道。(血管内手术是指导管手术。)

Drs。Gill和Schneck描述了当前一代的支架回收器，包括TREVO和Solitaire设备，与早期使用不同技术的设备(如MERCI和Penumbra)相比有了显著的改进。对这些早期设备的研究最多只能得出模棱两可的结果。但最近对支架提取器的试验一致表明，在减少中风引起的残疾方面，新型设备明显优于静脉注射药物组织纤溶酶原激活剂(tPA)。

溶栓药物tPA可以恢复血液流动，限制中风损伤，如果它在中风发作4.5小时内给予，并且血栓足够小。(如果患者年龄超过80岁，截止时间为3小时。)但在许多患者中，tPA要么服用不安全，要么本身不足以恢复血液流动。对于此类患者，通常可以使用支架提取器来移除血栓。

Drs。吉尔和施奈克预见到未来设备的改进将更好地恢复血液流动，并增加受益患者的数量。

支架提取器也会影响中风患者的治疗地点。护理人员将在更高严重程度的路由中发挥重要作用中风患者他们可以从支架提取器中获益，并有能力进行神经血管内手术。吉尔和施奈克写道。

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