糖尿病药物降低了心血管并发症的风险，肾病

研究人员已经表明，降糖药物利拉鲁肽安全有效地降低了2型糖尿病患者心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的总体风险。这些患者患心血管疾病的风险很高，而心血管疾病是2型糖尿病患者的头号杀手。利拉鲁肽还与减少肾病和各种原因的死亡有关。

这篇论文发表在新英格兰医学杂志，详细介绍了一项名为“利拉鲁肽在糖尿病心血管结果评估中的作用和作用”(简称LEADER)的全球临床试验的结果。这一全球范围内32个国家的700家机构的努力标志着糖尿病药物首次以降低血糖为主要目标血糖已经表现出对患者的这种广泛益处。

“我对利拉鲁肽兴奋了很长一段时间，因为我认为它是独特的，”John Buse说，医学博士，该研究的高级作者，北卡大学糖尿病护理中心主任，北卡大学医学院Verne S. Caviness特聘教授。“这是第一种显示出对心血管疾病全面益处的糖尿病药物，这表明它在治疗动脉粥样硬化方面发挥了作用，而动脉粥样硬化会导致心脏病发作和中风。”

LEADER研究是一项随机双盲研究，对9340名患有2型糖尿病的成年人进行研究，这些人都有患心脏病的高风险。大约一半的参与者服用了利拉鲁肽，另一半属于安慰剂组。在这种情况下，安慰剂意味着患者可以服用其他药物糖尿病药物控制他们的血糖。两组患者被规定的药物治疗，以解决相关的健康问题，例如高血压和高胆固醇。

审判持续了三年多。最终，Liraglutide与：

• 患心脏病的总体风险降低了13%心脏病发作或中风，或死于心血管原因
• 心血管死亡率的风险降低22％
• 所有导致死亡率的风险降低了15％
• 晚期肾病新证据的风险降低22%

“这改变了关于治疗糖尿病的整体对话，”Buse说。“迄今为止，人们已经采取了糖尿病药物降低血糖。现在我们可以说，他们应该采取黎拉布莱德来防止或延迟通常发生在糖尿病的最糟糕的事情 - 心脏病发作，中风，先进肾脏疾病和死亡。“

去年，研究人员报告说，另一种糖尿病药物，Empagliflozin，从心血管事件中减少死亡，但其中一些来自该主要临床试验的数据尚不清楚。Empagliflozin仅对降低心脏病发作风险的边际效应，并没有受益于限制中风。该药物是SGLT-2抑制剂;它适用于肾脏，以帮助身体摆脱葡萄糖。

Liraglutide是GLP-1激动剂;它适用于胰腺分泌，减少抗胰岛素激素的产生，称为胰胰高血糖素 - 这提高了血糖的浓度。Liraglutide还在大脑中工作，以减少胃口和增加饱腹感 - 感觉满满的感觉。

“下一个大问题，”Buse说，“我们可以结合这两种药物来帮助患者患有先进的2型糖尿病，患有严重的心血管并发症吗？”

据世界卫生组织称，2型糖尿病影响全世界3.7亿人。根据疾病控制的中心，在美国，超过2900万人有这种疾病。

糖尿病患者试图通过增加锻炼、改变饮食，以及通常使用一线药物二甲双胍来控制血糖。如果这个方案效果不够好，那么医生和患者可以增加六种二线疗法中的一种，包括利拉鲁肽(liraglutide)，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)于2014年12月批准使用该药物。

去年，buss报道了一项临床研究的消息，该研究显示，与传统的基础胰岛素注射相比，两种二线2型糖尿病药物——degludec和liraglutide的联合治疗在管理血糖方面效果更好。

“随着更多药物治疗2型糖尿病进入市场后，这些临床试验是衡量一种药物的真正益处或不足的无价标准。”“现在，利拉鲁肽清楚地表明它是现有的最佳二线疗法之一。然而，如果我们能通过预防措施来减少这种疾病的负担，那将是最好的，这就是为什么早期筛查和干预仍然非常重要。”

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