研究发现，“理想的心血管健康”可以降低患糖尿病的风险，但种族不同

一项新的研究发表在Diabetologia(《欧洲糖尿病研究协会杂志》)表明，心血管健康(共同构成“理想心血管健康”)指标与糖尿病风险之间的关联程度因种族/民族而存在显著差异，多达五分之三的糖尿病病例可归因于不良的心血管健康因素。

美国约翰·霍普金斯大学医学院的约书亚·j·约瑟夫博士和他的同事们开展了这项研究，调查了第二类事件之间的联系糖尿病2002年至2012年，美国多族裔人口的心血管健康。

心血管疾病(CVD)和糖尿病有一些共同的危险因素，包括缺乏身体活动肥胖、不健康的饮食习惯，以及在较小程度上的升高血压血脂水平异常。心血管疾病是导致糖尿病患者残疾、健康状况不佳和死亡的主要原因，糖尿病患者的心血管疾病死亡率比非糖尿病人群高3倍。

2010年，作为改善心血管健康和减少死亡的倡议的一部分心血管病美国心脏协会(AHA)定义了理想心血管健康(ICH)的概念。这项研究基于七个健康因素或行为，这些因素或行为已被确认与健康老龄化有关，没有心血管疾病或其他慢性疾病的负担。这些因素包括:总胆固醇、血压、空腹血糖、饮食摄入量、吸烟、体育活动和身体质量指数(BMI)。

一小部分早期研究提供了证据，表明对ICH成分的坚持因种族而异，一项对美洲印第安人的研究表明，达到更多的ICH目标与糖尿病风险的降低有关。然而，这是同类研究中首次在多种族人群中评估基线脑出血与糖尿病发病率的相关性。

该研究的参与者来自动脉粥样硬化的多民族研究(MESA)，一个基于大量人群的样本，6814名男性和女性的基线年龄45-84岁，来自四个种族:非西班牙裔白人(NHW;38%)，非洲裔美国人(AA;28%)，华裔美国人(加州;12%)、西班牙裔美国人(医管局;22%)。参与者于2000年至2002年参与这项研究，并将自己分为四个种族/民族之一。参与者接受了由标准化问卷和一系列医学测试组成的“基线”测试。

根据美国心脏协会的建议，并考虑到任何相关药物，如控制血压或胆固醇的药物，ICH的7个基准指标都被分为“差”、“中等”或“理想”。每个健康行为(饮食、吸烟、体育活动、BMI)和健康因素(血压、血糖、总胆固醇)得分分别为0分(差或中等)或1分(理想)。指标也被分为“差”(0-1)、“中等”(2-3)和“理想”(4+)的总体心血管健康水平。然后将这些分数与糖尿病发病率以及包括种族/民族、年龄和性别在内的人口特征进行比较，以发现任何可能的相互作用。

作者指出:“我们的研究表明，在美国心脏协会2020年影响目标制定的指导方针内，增加理想的心血管健康水平，可能会减少美国糖尿病的负担。”只有四分之一的研究参与者被发现获得了四种或以上的ICH成分，而在少数族裔中，这一比例仅为六分之一。这些差异不仅仅局限于吸烟或体育活动等生活方式因素。HA和AA参与者的BMI、收缩压和空腹血糖明显高于NHWs。

在研究的随访期间，HA和AA人群的糖尿病发病率最高，分别为每年每1000人15.3例和12.3例，而整个研究人群的糖尿病发病率为每1000人年11.1例。CA的糖尿病发病率为每年每1000人中11.6例，NHW为8.3例。在整个队列以及单个种族/民族群体中实现的每一个ICH目标都导致了较低的糖尿病发病率。被归类为“中等”或“理想”心血管健康的参与者，其糖尿病发病率分别比心血管健康被认为“差”的人低34%和75%。

此外，该研究还发现，不同种族的脑出血组分与糖尿病风险之间的关系显著不同。作者发现:“理想vs贫穷心血管健康与AA和HA(66%和50%)相比，NHW和CA(87%和88%)更能降低糖尿病风险。”他们提出:“脑出血发病率较低，再加上AA和HA中脑出血的糖尿病风险降低幅度较低，为这些群体中糖尿病发病率的差异提供了一个潜在的解释和干预目标。”

他们补充说:“总的来说，中年人群中有五分之三的糖尿病病例可归因于基线时没有脑出血，如果这些联系是因果关系，那么可以通过摄入至少四种脑出血成分来预防。”

此外，由于30年的公共卫生干预，美国白人的糖尿病发病率已趋于稳定，而AA和HA社区的糖尿病发病率继续上升。该研究的发现支持继续推动AHA 2020影响目标，以降低所有种族/族裔的糖尿病，但也说明了定制健康信息和干预措施的特别重要性，以解决少数种族/族裔人口中增加的糖尿病负担。

研究者们得出这样的结论:“考虑到获得非脑出血的种族/民族差异，非脑出血风险降低的程度较低，以及少数种族/民族的糖尿病负担增加，进一步研究促进，在美国少数种族群体中，获得和种族差异对降低心血管疾病和糖尿病的风险至关重要。”

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