新的影像学方法可预测卒中后脑出血的风险

在一项针对中风患者的研究中，研究人员通过MRI脑部扫描证实，脑保护性血脑屏障的破坏程度与侵袭性中风治疗后出血的严重程度之间存在关联。这项由美国国立卫生研究院资助的研究结果发表在《科学》杂志上神经学。

这些发现是弥散和灌注成像评估理解脑卒中发展(Diffusion and Perfusion Imaging Evaluation for Understanding Stroke Evolution，简称:Diffusion and Perfusion Imaging)-2研究的一部分，该研究旨在了解磁共振成像如何帮助确定卒中发展病人随后进行血管内治疗缺血性中风由血栓阻塞血液流向大脑引起的。血管内治疗针对的是缺血凝块本身，要么移除它，要么用支架将其打碎。

血脑障碍是一层保护大脑免受有害分子通过血液的细胞。中风后，脑屏障被破坏，变得具有渗透性，对进入大脑的物质失去控制。

”这一研究的最大的影响是来自核磁共振扫描的信息定期收集大量的研究医院和中风中心可以通知医生治疗出血的风险,”理查德•李说,医学博士,一位科学家在国家卫生研究院的国家神经疾病和中风研究所(研究所)和作者的研究。

在这项研究中，收集了100多名患者在中风发作12小时内接受血管内治疗前的脑部扫描图。利博士和他的团队从fuse -2调查人员那里获得了图像。

利用一种新的图像处理方法，利博士的团队能够获得中风后血脑屏障被破坏程度的详细测量数据。结合该数据和DEFUSE-2研究的发现，血管内治疗后的严重出血与大程度的血脑屏障破坏有关。血脑屏障的广泛破坏与实质血肿有关，这是一种对患者有最大风险的脑出血形式。此外，结果显示血脑屏障损伤的位置与治疗后的脑出血有关。

缺血性中风患者越来越多地接受联合治疗，血管内治疗与一种叫做组织纤溶酶原激活剂(t-PA)的静脉注射药物一起有效地分解大脑中的凝块。然而，损伤脑组织出血是两种急性中风治疗的严重并发症。t-PA在中风发作后数小时内使用最为有效，但血管内治疗的时间窗尚不清楚。

随着大脑成像技术的精度不断提高，研究人员能够详细了解中风时大脑中发生了什么。创新的研究，如fuse -2，可以帮助患者和他们的医生对医疗保健做出更明智的决定，”nds主任Walter Koroshetz博士说。

根据作者的研究血脑屏障在中断大脑图像可能有助于医生识别不太可能从血管内治疗中获益的患者。利博士说:“现在说这些图像如何能够帮助指导临床决策还为时过早，但它们可以扩大我们对中风的看法，特别是当我们试图扩大这种疾病的治疗选择时，这种疾病可能会带来毁灭性的后果。”

DEFUSE-3试验目前正在进行中，研究人员将使用成像数据来选择血管内治疗的患者治疗长达16个小时中风发病。在治疗后的三个月里，患者的康复情况将被密切监测。

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