肺癌患者，手术寿命更长

加州大学戴维斯分校的研究人员发现，接受手术治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者比不接受手术的患者生存率更高，但接受手术的患者更少。

今天发表在胸外科年报这项研究提出了一个重要问题：为什么不再是耐心评估手术作为世界最致命的癌症致命的综合治疗方案的一部分？

使用加州癌症登记处，该团队确定了34,000多名患者，患者IIIA，IIIB或IV NSCLC。分析数据，他们发现接受手术的患者有所改善求生存率与他们的非手术同龄人相比。此外，他们发现27%的患者根本没有接受任何治疗。

“化疗在增加，但手术治疗在减少，”加州大学戴维斯分校外科助理教授、该研究的第一作者伊丽莎白·大卫说。“我们有一种治疗方法，我们知道如果把它提供给合适的候选人，可以提高存活率，但我们提供给更少的人。我们需要了解为什么会发生这种情况。”

NSCLC是癌症死亡的主要原因，每年杀死全世界超过140万人。为了更好地了解手术和生存之间的关系，研究人员检查了癌症登记数据，包括患者人口统计数据，肿瘤信息和治疗。

研究人员发现，25.7%的患者接受了化疗和放疗的联合治疗，而11%的患者接受了单独或联合其他治疗的手术。

手术对整体生存有巨大影响。接受化疗和手术的患者的中位数生存率为40.7个月。在接受化疗，辐射和手术的患者中，中位数为33.3个月;那些只接受手术的人28.8个月;手术和辐射18.6个月。

对于未手术治疗的患者，那些接受化疗和辐射的人的总生存率为11.9个月;单独的化疗是10.5个月;仅辐射为3.7个月。

最令人担忧的发现可能是27%的患者根本没有接受任何治疗，大卫说，并补充说，需要额外的数据分析来理解这一观察结果。一些病人可能会拒绝治疗，因为他们认为增加的健康收益抵不上副作用。也可能还有其他问题，比如种族和社会经济偏见，以及与主要癌症中心的距离，这些都阻碍了患者接受治疗。

大卫说:“作为医生，我们需要意识到这些差异，并确保所有群体都能获得相同的医疗服务。”“27%的数字还有改善的空间。”

大卫指出，这项研究只是冰山一角，还需要做更多的工作来分析这些发现，并确定帮助患者的最佳方法。她说，每个患者都是不同的，加州癌症登记处的数据不够详细，无法回答这项研究提出的所有问题。

由于该研究提高了对护理差距的认识，大卫表示，她希望额外的研究将导致对哪些治疗的疗效较差，这些治疗将根据证据而不是建立的常规护理模式受益。

大卫说:“我们正在继续研究如何做出手术治疗的决定。”“手术并不适用于所有晚期患者肺癌，但我们希望确保患者进行适当的评估。我们想看看我们是否可以创建一个决策工具，帮助医生决定谁适合手术。“

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