患有创伤后应激障碍/抑郁症的军人可以在初级保健环境中成功治疗

根据一项新的研究。

该研究专注于初级保健，作为打击耻辱的方式，许多服务成员觉得直接向心理健康专家进行。

干预患者将患者分配给护理管理人员，以特殊培训为帮助患者仍然关心并遵循治疗建议，协调患者的卫生保健团队的地位，并帮助患者进入基于电话的疗法。研究人员发现，与没有增加的培训和立法选项的同行，该方法在一年后恢复的显着改善。

该研究结果发表在该杂志的网站上JAMA内科。

该研究的主要作者、非营利性研究机构兰德公司(RAND)的高级自然科学家查尔斯·恩格尔(Charles Engel)博士说，“尽管改善程度不大，但该项目的覆盖面可以很大，有可能让更多的人更快地接受高质量的治疗。”“这些发现表明，军队卫生系统可以利用这一战略来扩大精神卫生保健并减少第一次治疗PTSD和抑郁的时间。“

美国军队的心理健康问题的患病率相对较高，估计部署后可击陷症，焦虑或抑郁症的成员估计为13％至18％。少于一半的受影响人员接受军事心理健康服务当收到服务时，它们通常不会及时或充分。

通过护士经理和选择的支持，在初级保健环境中提供精神健康治疗的协同护理模型心理健康专家已被广泛证明可提供高质量的护理和改善临床结果。然而，很少有研究研究这种方法是否对PTSD有帮助，以前也没有研究研究这种概念是否能在军队医疗保健系统中起作用。

这项研究由兰德公司(RAND)、RTI国际公司(RTI International)和国防部卫生临床中心(Department of Defense Deployment Health Clinical Center)的研究人员进行，研究了666名军人在2012年和2013年期间在6个大型陆军基地的18个初级保健诊所接受治疗的经历。参与者大多是20多岁的男性，他们被随机分配到两个不同的项目中的一个，在初级保健环境中提供心理健康问题的护理。

现有的陆军模型用于测试比较，训练初级诊所的工作人员筛查创伤后应激障碍和抑郁症。护士每月联系患者检查症状，与初级护理提供者协调护理，并增加获得心理健康专业人员的机会。

测试模型，集中协助协作远程护理，保留了现有的军队模型，并添加了一些关键特征。护士受到专门训练的行为激活，问题解决和励志面试，帮助患者留在随访并坚持治疗建议。

此外，该测试模型利用心理学家提供基于电话的认知行为治疗，并在初级保健或专业设置中提供面对面的心理治疗。护理经理还帮助患者获取和完成在线认知行为自我管理项目。一名位于中心的精神病学家、心理学家和护士护理经理远程协助诊所站点，使用一个症状中央数据库每周审查病例量，并根据需要建议改变治疗方法。

恩格尔说，虽然在中央辅助的远程协作治疗模式中所看到的额外改善并不大，但考虑到最初的陆军方法已经是在初级护理中治疗PTSD的常规方法的改进，这是很重要的。

“我们的研究结果与非金属医疗保健环境中观察到的内容一致，”Engel说。“这种方法会导致更好的结果，并提高对高质量护理的获得。这对于具有表现出心理健康服务需求的人口尤为重要。”

12个月后，在集中协助的协作电话模型中接受了25％的军事成员，他们的症状有50％的改善，而第一个模型处理的人的症状为17％。同样，在抑郁症的患者中，在第二种模型下处理的30％且每年症状的提高50％，而第一个模型的症状为20％。

在中心辅助的远程协作模式中治疗的人也有较少的自杀想法和身体症状。此外，在该模式下接受治疗的患者与护理管理人员有更多的电话联系，接受PTSD和抑郁症适当药物治疗的时间也更长。

研究结果支持了这一观点，即高质量的心理健康护理可以提供初级卫生保健设置，“恩格尔说。”虽然许多军事成员不愿寻求精神健康专家，但他们更愿意接受主要医疗保健。所以这是鼓励更多人接受心理的好方法卫生保健，同时还提高了质量心理健康军事成员服务。“

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