研究可能有助于让服用它莫西芬治疗乳腺癌的女性放心

由Loyola医学研究人员领导的一项研究可以帮助安抚担心乳腺癌药物Tamoxifen的患者可以提高其子宫癌的风险。

在芝加哥McCormick Place的美国临床肿瘤学会2016年度会议期间介绍了多中心研究。该研究的第一作者是Kathy S. Albain，MD，Facp，Fasco。该研究的共同主体调查员是罗纳德K.Potkul，MD，Facs，Facog。Albain博士是医学系，血液学/肿瘤科的教授，Potkul博士是Loyola大学芝加哥分钟医学院的妇产科和肿瘤部主席。

这项研究招募了296名符合条件的绝经后乳腺癌患者，他们患有一种早期乳腺癌，即雌激素受体阳性。患者被随机分配服用Tamoxifen单独或他莫昔芬加上激素progestin。他们被遵循并在二年级和五年评估。研究人员预测，服用孕激素会降低能够发展到子宫癌的异常风险。这些异常发生在子宫内膜（子宫内衬）中。

在第二年，主要时间点，研究人员评估了89名单独服用它莫西芬的妇女和80名同时服用它莫西芬和黄体酮的妇女。单用他莫昔芬组有5例子宫内膜异常，他莫昔芬+黄体酮组有1例异常。这种差异没有统计学意义。所有异常均为良性。5岁时只发现了一个良性异常。2年或5年没有发现癌症。

在治疗开始两年后，单独使用他莫昔芬组只有6%的患者出现良性子宫内膜异常，两组联合使用的患者中只有3.6%出现良性子宫内膜异常。根据之前的研究，研究人员预测，单独服用他莫西芬组的女性中有30%会出现子宫内膜异常。

阿尔本博士说，异常率远低于预期的原因很可能是这项研究的筛查要求。所有参与研究的女性在服用他莫昔芬之前都接受了子宫超声检查。如果超声显示子宫内膜增厚大于5mm，则进行活检。如果活检显示子宫内膜异常，该妇女被排除在研究之外。

“对于那些担心服用它莫西芬来治疗或预防乳腺癌的女性，我们的研究表明，在治疗前进行一次正常的超声波检查可能会提供额外的安慰，”阿尔贝恩博士说。

它莫西芬是一种治疗乳腺癌和预防乳腺癌的高效药物乳腺癌在健康的女性，患有高风险疾病的健康女性。

Potkul博士说:“然而，许多本来可以从服用它莫西芬中获益的妇女没有这样做，因为她们害怕患上子宫内膜癌。”“我们的研究发现，对于那些在开始服用它莫西芬时没有子宫内膜异常的女性，患癌前疾病的几率非常低。”

研究中女性的平均年龄为59.5岁。他们在研究开始时、两年后和五年后都接受了子宫内膜超声检查。两年后，67%的服用它莫西芬的女性子宫内膜增厚超过5毫米，而服用它莫西芬和黄体酮的女性子宫内膜增厚超过60%。这种差异没有统计学意义。所有厚度大于5mm的女性都进行了随后的活检。活检显示他莫昔芬组有5例子宫内膜异常:4例增生子宫内膜(子宫内膜细胞多于正常内膜)和1例单纯性增生(非恶性细胞聚集)。在他莫昔芬联合黄体酮组中，有一名妇女出现异常(子宫内膜增生)。两组的异常均未发展为子宫癌。

虽然子宫内膜增多异常在单独使用他莫昔芬组，差异并不大到具有统计学意义。这需要对数千人进行后续试验女性确定在它莫西芬中加入黄体酮是否真的能降低子宫癌,研究人员总结道。

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