不符合所有PTSD标准的退伍军人仍然面临抑郁症，自杀和药物滥用风险

At least one in five U.S. military veterans who have experienced trauma are at greatly elevated risk for depression, suicide, or substance abuse even though they do not meet all criteria for post-traumatic stress disorder (PTSD), according to a new Yale-led study.

6月1日发表在《世界精神病学》(World Psychiatry)杂志上的这项研究调查了1484名美国退伍军人，强调了阈下创伤后应激障碍(PTSD)的范围和负担症状这不够完全或严重足以获得应税点诊断。

耶鲁大学临床心理学家Robert Pietrzak说:“有一大群人可能需要治疗，但在临床环境中经常被忽视。”美国退伍军人事务部创伤后应激障碍国家中心临床神经科学部转化精神病学实验室主任，也是这项研究的资深作者。

创伤后应激障碍是一种使人衰弱的疾病，其特征是对创伤事件的侵入性记忆。它的特征还包括逃避唤起这些记忆的事物或人，消极思想和感觉的增加，以及高度觉醒的症状——如愤怒加剧，难以集中注意力或入睡，以及容易受到惊吓。所有这些症状必须存在，有一定的严重程度和持续时间，并在病情确诊前引起临床显著的功能损害。一些研究人员已经开始相信，尽管未被视为正式的精神病学诊断，但阈下PTSD是一种被忽视的引发各种精神健康问题的因素。

Pietrzak和首席作者Natalie Mota (Pietrzak实验室前博士后研究员，目前在温尼伯大学)领导的一个团队怀疑，经历中度创伤后应激障碍症状的退伍军人更有可能患上其他精神疾病。

这项新研究发现，8%的退伍军人被诊断为创伤后应激障碍，但22.1%的退伍军人在他们的一生中符合阈下创伤后应激障碍的标准。此外，在过去一个月内，除了4.5%的退伍军人被诊断为创伤后应激障碍外，13.1%的退伍军人出现了阈下症状。那些确实有精神问题的人同时出现精神问题的几率要高得多。例如，患有阈下创伤后应激障碍的退伍军人一生中患严重抑郁症的几率为20.1%，而没有这些症状的退伍军人中只有4.4%。有自杀想法的退伍军人是没有阈下PTSD的退伍军人的近4倍(12.2% vs. 3.4%)。在被诊断为创伤后应激障碍的退伍军人中，这一比例甚至更高。

“结果醒目，”Pietrzak说。“我们发现了三个，四次，一些疾病的速率提高了五倍退伍军人亚阈值PTSD。”

他说，临床医生在评估、监测和可能治疗那些经历过任何形式创伤的人的阈下PTSD症状时应该保持警惕，无论是与战斗有关的创伤，还是与突然失去亲人有关的意外。

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