动脉比静脉更适合糖尿病患者的心脏搭桥手术

根据今天发表在网上的一项新研究，当心胸外科医生使用动脉而不是静脉进行搭桥手术时，接受心脏搭桥手术的糖尿病患者可以活得更长，并有更好的长期结果胸外科年报。

这项研究的关键发现显示了更多糖尿病患者只有动脉做旁路手术时才能存活冠状动脉搭桥嫁接(CABG)手术。糖尿病患者全动脉血管重建术(TAR)/冠脉搭桥术后的长期并发症少于常规搭桥。任何训练有素的心胸外科医生都可以成功地进行动脉搭桥手术。

澳大利亚皇家墨尔本医院的James Tatoulis医学博士说:“在这项研究中，我们相信糖尿病患者使用全动脉技术会做得更好。”“但能够实际证明这一点，并能够证明差异的显著程度，是令人欣慰的。”

Tatoulis博士和他在墨尔本的同事们检查了来自澳大利亚和新西兰心胸外科医生协会(ANZSCTS)数据库的超过63000例心脏手术病例。在他们的综述中，从2001年到2012年，他们确认了34181名首次接受冠状动脉搭桥手术的患者。其中2017例糖尿病患者采用动脉搭桥(TAR)， 1967例糖尿病患者采用常规搭桥(主要采用静脉搭桥)。

本研究表明，糖尿病患者采用冠脉搭桥术后，长期生存率显著提高。Tatoulis博士解释说，每100名接受CABG手术的糖尿病患者中，如果动脉被用于搭桥，而不是仅仅一个动脉和静脉一起移植，就会有4名患者在10年后存活(分别为82例和78例)。

冠状动脉疾病(CAD)和糖尿病之间有很强的相关性。据美国心脏协会称，患有糖尿病的成年人患心脏病的几率是没有糖尿病的成年人的2到4倍。此外，美国糖尿病协会估计，有2910万美国人患有糖尿病，每年新增140万。

“随着美国糖尿病发病率的增加，以及预期寿命的持续提高，未来可能会有越来越多的糖尿病患者需要做冠状动脉搭桥手术，”Tatoulis博士说。因此，冠状动脉搭桥术(TAR/CABG)的优越性将越来越重要。

这项研究的另一个重要发现是，糖尿病患者可以进行动脉搭桥术，而不会增加并发症的发生率，如心绞痛(胸痛)、心脏病发作、心力衰竭和再入院。

冠状动脉搭桥手术已经进行了50多年。在美国，冠状动脉搭桥是最常见的大手术之一，根据美国疾病控制和预防中心(US Centers for Disease Control and Prevention)的数据，每年有近40万例冠状动脉搭桥手术。

冠状动脉搭桥手术的目的是帮助CAD患者恢复心脏血液流动。冠心病是由斑块(钙、脂肪、胆固醇等)在为心脏和身体其他部位供血的动脉壁上堆积而引起的。在冠状动脉搭桥手术中，一根血管被移除或从身体的一个区域转移到狭窄的区域，以“搭桥”堵塞，恢复心脏肌肉的血液流动。这种血管叫做移植血管。

塔图利斯医生说，传统的搭桥手术一般需要三到四次移植:通常使用一条动脉，以及腿部或大腿的静脉移植，用于剩余的搭桥手术。在TAR/CABG手术中，只使用动脉。

Tatoulis医生表示，目前，在美国接受冠状动脉搭桥手术的患者中，只有5%接受了多次动脉移植。他说:“因此，更大比例的患者有机会接受这种类型的冠状动脉手术，并获得更长的生命、更好的生活质量和更低的医疗成本。”

该研究还证实，TAR是可以实现的，任何训练有素的心胸外科医生都可以执行。“TAR/CABG肯定在每个心胸外科医生的能力范围内，并且应该是他们的技能的一部分，”Tatoulis博士解释说。

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