40岁以上妇女的节育选择-除了避孕药

在美国，年龄在15岁到44岁之间的女性中，几乎有四分之一的人使用避孕药来预防怀孕。一些医生建议40岁以后不要继续使用避孕药，但女性需要在绝经后一年之前保护自己不受意外怀孕的影响，绝经后的平均年龄为51-52岁。

北美更年期协会执行理事乔安·平克顿说，意外怀孕率第二高的是40-50岁性生活活跃的女性。许多人可以继续安全地服用避孕药，但有些人应该考虑其他选择。

梅奥诊所(Mayo Clinic)的妇科医生和避孕专家佩特拉·凯西(Petra Casey)说，40岁以下的女性可以放心服用避孕药，除非她有中风、血栓、心脏病发作、高血压、偏头痛或其他严重健康问题的病史。对于40岁以后不吸烟的健康女性来说，吸烟的好处通常还是大于风险。

“对于接近绝经期的女性，”凯西说，“避孕药可以通过激素变化和诸如潮热．"

纽约西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)计划生育奖学金项目主任吉莉安·迪恩(Gillian Dean)博士说，女性在重新评估自己的生育计划时，比以往任何时候都有更多的选择生育控制选择。

“我讨论最多的方法是最有效和最容易使用的:宫内节育器和植入物。但如果我有一个健康的不吸烟的病人想要继续服用药物，我会建议她，这是一个安全有效的选择，直到绝经。”

迪安说，雌激素和黄体酮的结合药丸通过增稠宫颈粘液和变薄子宫内膜来防止精子到达卵子，对没有健康问题的中年妇女是安全的。即使对那些有健康问题或吸烟的人来说，只服用黄体酮的药片或“迷你药丸”也是安全的，因为它不含雌激素，而雌激素会增加血栓的风险，有时还会增加心脏病发作或中风的风险。

以下是40岁以上女性的其他避孕选择:

长效可逆避孕药具:长效可逆避孕药具提供长时间的生育控制，包括宫内节育器(iud)和植入物。“美国妇产科医师学会强烈推荐larc给那些不想每天服用药片的所有年龄的女性，”Casey说。这就是所谓的容易被遗忘的选择(铜宫内节育器除外)，它通过增厚宫颈粘液和保持子宫内膜薄，从而降低卵子与精子受精的可能性。

宫内节育器:宫内节育器是一种小的、长效的t型塑料装置，它被插入子宫以防止怀孕，并可以在那里保存数年。在美国，有两种节育器:不含激素的铜宫内节育器和激素宫内节育器。世界卫生组织称宫内节育器的失败率不到1%。迪恩说:“超过10%的使用避孕的美国妇女现在选择使用宫内节育器，因为它安全、容易使用，几乎没有负面副作用。”

植入物:植入物是一根小火柴棍大小的塑料管，被插入女性上臂的皮肤中，可以保持3年之久。它释放激素黄体酮进入体内，防止卵子受精，安全、有效、方便。凯西说:“植入物对绝经过渡期需要避孕的女性很有效。”

贴片和环:贴片和环中的雌激素和黄体酮激素防止卵子离开卵巢，并使宫颈粘液变稠，阻止精子到达卵子。贴片必须每周贴在皮肤上一次，持续三周，第四周取下。戒指必须在阴道内插入三周，第四个星期也要取下。这两种替代方案都有类似的优点和缺点，尽管贴片与患癌症的风险略高有关血凝块而且通常不是更年期妇女的首选，”凯西说。

打针/注射:避孕打针是将黄体酮注射到手臂或臀部。为了防止怀孕，它需要每三个月注射一次新的注射，以阻止卵巢释放卵子，并使宫颈粘液变稠以阻止精子。迪恩说，这种疫苗是有效和安全的，即使是吸烟或有健康问题的女性也可以使用。

屏障方法:横膈膜，宫颈帽，男用和女用避孕套，杀精泡沫和海绵都是在性交前必须放置到位的屏障方法，并在那里保持一定的时间，以阻塞子宫的开口，防止精子与卵子受精。Dean说:“需要使用者大量注意的方法，比如屏障法，失败率最高，因为很难在每一次性交行为中都有使用它们的动机。”然而，避孕套是防止感染的好方法。

在20世纪70年代，美国食品和药物管理局建议35岁以上的女性停止服用避孕药．人们普遍认为避孕药会增加患心脏病的风险。但现在我们知道，风险主要发生在吸烟的女性身上。此外，避孕药中雌激素的含量显著下降，随之而来的是健康并发症的风险也随之下降。

为绝经期妇女在美国，该药有助于控制不规则出血、减少潮热、保持骨密度、降低患子宫癌和卵巢癌的风险。

“当准更年期女性在做节育决定时，我鼓励她们考虑是否想要怀孕，计划外怀孕会造成多大的破坏，并与她们的医疗服务人员讨论任何影响避孕选择的健康问题。”凯西说道。“对每个女性来说，最好的选择是个人的选择。”

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