为他而生，为他而死

人类生育不仅令人不快，而且被认为会对女性的健康造成损害，尽管女性的预期寿命更长。然而，由加州大学圣巴巴拉分校的研究人员领导的一项新研究发现，玻利维亚亚马逊地区的土著妇女在当今世界上出生率最高的地区之一，她们的高强度生育付出的健康代价可以忽略不计。

加州大学旧金山分校的人类学教授、《尽管生育率、死亡率和维持生存的生活方式很高，但生育的健康成本是最低的》的主要作者迈克尔·古文说，这项追踪869名提斯曼妇女12年的研究是在自然条件下进行的最全面的研究自然科学报告．他指出，这些发现非常值得注意，因为它们与预期相反，因为提斯曼人生活在一个食物有限、病原体和寄生虫丰富的恶劣环境中，是园艺觅食者。

人们通常认为，昂贵的(“细胞介导的”)免疫功能在怀孕期间被抑制，以帮助忍受生长中的胎儿，因此接触有害的病原体应该是危险的。由于营养有限和长时间的寄生暴露，提毛体的生长也会受到阻碍。在这样的环境下，提斯曼妇女平均快速生育9个孩子，每个孩子都被母乳喂养了近两年。

Gurven解释说:“如果女性的身体没有机会恢复，人们可能会认为如此高的、累积的生育成本会对女性的健康造成损害。”“然而，我们发现，使用产妇健康和营养状况的常用指标，如体重和体重指数，以及一些评估贫血和免疫激活的生物标记物，尽管孩子越密集的妇女往往比孩子越少的妇女体重和BMI更低，当我们观察女性随着时间的变化时，这些人体测量指标在连续生育中增加。”他补充说，相比之下，美国女性每次怀孕都会增加体重，但她们只有几个孩子，而且营养良好。

古文是UCSB进化人类学和生物人口学研究小组的主任，也是Tsimane健康和生命史项目的联合主任，他说，这些发现揭示了广泛的人类社会性，或“合作繁殖”，帮助我们区别于其他灵长类动物，并使我们能够在地球上成群结队。像提斯曼人这样生活在自然生育条件下的人类，其出生率比我们这种大小的灵长类动物要高，婴儿断奶早，下一个孩子出生也相当快。他解释说:“尽管繁殖速度很快，但女性狩猎采集者和园艺师通常工作更少，而不是更多，以满足她们更大的哺乳能量需求。”“这只有在高度社会化的物种中才有可能，因为在需要的时候其他人可以帮助你。”

Gurven说，在其他物种中，母亲在觅食时消耗更多的能量，因为它们基本上是靠自己。例如，哺乳期的狒狒会花更多的时间寻找食物，因为它们没有其他动物合作供应食物。所有寻找更多食物的额外努力都在燃烧卡路里，因此推迟了它们再次开始排卵的时间。

古文说:“因此提斯曼的案例在这方面很吸引人:妇女在很近的时间内生育了9个孩子，却没有经历明显的产妇消耗，这证明了积极地将努力和资源集中在代与代之间的人类具有良好的社会结构。”“只有在亲属和其他支持孕妇和哺乳期妇女的群体成员的高度合作下，妇女才有可能没有显示出产妇耗竭的迹象。”

所以真的没有医疗费用如此高的生育率?Gurven补充说:“相比高收入国家，提斯曼人在分娩时或分娩后不久死亡的情况肯定更常见。但在这里，我们更感兴趣的是幸存者的持续成本。”提斯曼人的其他健康状况会随着连续生育而恶化。膀胱增生(或膀胱脱出)是其中之一，正如Gurven、Jonathan Stieglitz(法国图卢兹高级研究所)和他的团队在去年发表于《英国医学杂志》的一篇论文中所揭示的那样，骨密度较低和患骨质疏松症的风险较高老年学杂志．

免疫防御病原体的代谢成本

尽管生活在典型的前工业时代的致病性世界中，似乎并没有使妇女的生育成本更高，但它确实在重要方面影响了免疫系统。今年早些时候，Gurven的团队在他的同事Aaron Blackwell的带领下进行了一项研究，揭示了提斯曼人的免疫系统是如何应对挑战的，能够忍受或抵御各种各样的微型生物的攻击。

现在，古文、加州大学布罗姆人口研究中心的客座人口学家梅根·科斯塔、加州大学社会、行为和经济研究所的博士后本杰明·特朗布尔、布莱克韦尔及其同事发表了一篇新论文，报告称提马尼人有较高的静息代谢率(RMR)和每日总能量消耗(TDEE)——这意味着他们每磅体重每天消耗的卡路里比久坐的工业人口多。提斯曼女性的RMR比预期高出18% - 47%，男性则高出22% - 40%。研究人员表示，较高的体力活动水平和其他因素不能解释较高的能量消耗。在提斯曼人中，那些有肠道蠕虫临床症状和高白细胞计数的患者的RMR比活跃感染的患者高10%到15%。这相当于每天大约多摄入150卡路里，或相当于一罐12盎司的可口可乐。

每天的总能量消耗是有限度的，那么额外的能量花在对抗感染上，花在生孩子和强化母乳喂养上，哪些健康领域会受到影响呢?这是Gurven的团队目前正在进行的生物医学监测中解决的问题。一些可能包括低骨密度，贫血，血脂变化，嗜睡和其他疾病行为。与这些能量转移相一致的是，Tsimane的骨矿状况和胆固醇水平明显低于同龄的美国同龄人，贫血和抑郁在男女中都很普遍(但在女性中更普遍)。

另一种可能是，在身体发育方面投入较少将导致更小的体型和体重。的确，提斯曼人的身高发育迟缓，肥胖也很罕见，他们的肥胖水平比美国同龄人低8到10倍。然而，这并不意味着，充满病原体和寄生虫是一个好的饮食策略，Gurven说，他注意到一些蛇油减肥药可以追溯到20世纪30年代，包括蛔虫卵或绦虫部分。

Gurven说:“有时它们会起作用，但通常不会。”而感染的有害影响——从贫血、蠕虫进入肺部、肠梗阻，等等——可能是致命的(更不用说恶心因素了)。贾第鞭毛虫和阿米巴原虫也可以帮助你减肥，但速度过快，往往会导致脱水和潜在的致命后果。这些寄生虫还会剥夺人体重要的营养。总之，我不建议人们为了减肥而光脚在厕所里跳舞。”