酒驾法律与研究结果不符

急诊医生学会为临床舞台上发生的任何事情做好准备。个人生活则是另一回事。去年，一个有多次前科且没有有效驾照的酒驾司机开着卡车撞穿了我儿子托儿所的墙。

幸运的是，孩子们和工作人员都在未受损的地区。但就在几分钟前，我儿子和我正好走过了美术教室里卡车倒在一堆残骸里的那个地方。

在急诊室工作多年，我目睹了酒后驾车以前经常这样，但这是我第一次近距离看到酒后驾车造成的交通事故。

在美国，酒驾是一个主要的公共健康问题。2014年，全国32675起交通事故死亡人数中，近三分之一是酒驾是酒精．这意味着在这个国家，每53分钟就会发生一起完全可以预防的死亡事件。

我与一名酒驾司机的偶遇让我想知道，有什么做法和政策可以帮助防止事故和死亡。研究表明，更低的血液酒精浓度限制和干预措施，如点火联锁，可以产生很大的不同。

你觉得你可以开车了吗?

当醉酒司机来到急诊室时，他们通常会对自己的血液酒精浓度(BAC)或受损程度表示惊讶、怀疑或否认。他们经常比自己认为的更醉。

血液中的酒精含量越高，无论你觉得自己有多“清醒”，都会对你完成需要集中注意力的任务(比如开车)的能力产生实际影响。虽然经常喝酒的人可能比不喝酒的人对酒精的影响不那么强烈，但他们的反应能力和判断力仍然会受损。而且你喝得越多，就越难判断你醉到什么程度。

至少有一项涉及大学生的研究表明，较高的BACs与智商有关低估一个人的中毒程度．

研究还表明，BAC的增加也与a反应时间缩短例如，一项研究指出，当血液酒精含量(BAC)达到法定上限0.08时，反应时间平均会缩短120毫秒，即0.1秒多一点。以每小时70英里的速度行驶时，醉酒司机会多行驶12英尺才会对道路危险做出反应。

血液酒精含量的法定上限相当高

2000年，国会通过立法，将0.08定为美国酒后驾驶的国家标准。根据法律，各州没有以0.08为标准到2004年，联邦高速公路资金被削减。到该法案通过时，许多州已经采用了0.08标准，但一些州使用0.10作为标准。

降低限额是为了回应1992年国家公路交通安全管理局向国会报告建议采取这一行动以减少高速公路死亡人数。这些较低BAC法律的实施与与酒精相关的高速公路死亡人数减少．但与其他发达国家相比，0.08仍然是相当高的BAC水平。

在最大的工业化国家中，只有美国，联合王国(苏格兰除外，它设定了最低限额)和加拿大允许BACs高达0.08。法国、德国、意大利和澳大利亚目前将其BAC限值设置为0.05。日本的最低要求为0.03。在过去的几十年里，欧洲国家一直在寻求更低的BAC要求努力减少交通事故死亡人数

当欧盟的执行机构欧盟委员会提出修改欧盟法律的建议时BAC 0.05作为受损驾驶本身的限制，他们包括了来自现有0.05 BAC法律的国家的支持数据，包括死亡率的降低。

0.05 BAC与0.08 BAC差异较大

它可能不像你想象的那样需要喝那么多酒来减缓你的反应时间，让安全驾驶变得更加困难。

为了标准化，饮料是有定义的12盎司5%酒精度的啤酒，5盎司12%酒精度的葡萄酒或1.5盎司80度(40%酒精度)的烈酒。为了计算一个人在更长的时间内饮酒，每40分钟减去0.01%的饮酒时间。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法，对于一个体重160磅的男性来说，两杯酒精饮料会导致判断力下降，快速跟踪移动目标的能力下降，同时处理多项任务的能力下降。女性通常比男性体重轻，每杯饮料的BAC会更高。

三杯酒精饮料会使一个人的血液酒精含量达到0.05%左右，这会损害快速聚焦视力的能力，降低警觉性，降低协调性，以至于转向变得困难，对驾驶紧急情况的反应变得迟钝。

在喝了大约四杯酒之后，平衡、视力和反应时间往往会受到影响。探测道路危险变得更加困难。推理和信息处理通常明显受损．这与0.08%的BAC最为接近，这是大多数州规定的车辆合法运行的上限。

一个血液中酒精的0.10%通常与明显的损失有关反应时间和控制。保持正确的车道位置或适当刹车的能力将会降低。

不足为奇的是，当血液酒精浓度上升到0.10%以上时，安全驾驶能力就会逐渐下降。

早在20世纪60年代就有研究证明了BAC与事故风险之间的相关性。的事故发生的相对风险在浓度为0.05时，是0.00的1.38倍。在0.08时，风险是前者的2.69倍。在0.10时，崩溃风险会上升到5倍。

当你考虑到医学证据，包括生理效应，以及碰撞的相对风险，你就可以理解为什么一些国家将法定上限设置为0.05，以及为什么2013年NTSB建议0.05成为美国的新限制

点火联锁可以阻止醉酒司机

酒驾是一个很难解决的问题。一种解决方案是集中干预那些先前有酒精损害驾驶被捕的人，因为他们是在再犯的风险更高．原因尚不清楚，但许多酒驾事件都是如此与酗酒有关而且不仅仅是社交饮酒。

点火联锁，本质上是连接到车辆点火系统的酒精测定仪，也可能产生影响。这些装置确保车辆只能由清醒的司机启动。它们已经存在了很多年，现代版本具有抗篡改的功能，并且需要间歇地重新检查，以确保驾驶员在启动车辆后不会喝酒。

所有州都使用点火装置有一定程度的联锁但截至2016年1月，只有23个州要求所有酒后驾驶违法者都要有联锁装置，这有时被称为通用点火联锁法。的NTSB推荐2012年对所有初犯者使用点火联锁。

2015年的一项研究美国公共卫生杂志，发现各州都有这些法律很少有酒精导致车祸死亡．研究人员比较了18个实施通用点火联锁法的州和32个没有实施的州的数据。在这18个州，普遍的联锁法律挽救了918条生命在美国，与酒驾相关的死亡人数减少了15%。

每个司机都有责任理解没有“安全”的BAC水平。这很简单:你喝得越多，就越不能安全驾驶，发生事故的可能性就越高。对于那些无视证据和法律的人来说，至少有一种技术解决方案可以帮助阻止这一可预防问题进一步造成生命损失。

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