全科医生记录显示对“小中风”患者有长期影响

伯明翰大学的新发现挑战了小中风的“短暂性”，并为未被认识到的疾病的长期影响提供了见解。研究中TIA患者因疲劳、认知障碍、焦虑或抑郁向全科医生咨询的频率高于同龄患者。

对TIA进行初级护理随访病人发现他们疲劳的风险增加了43%，心理障碍的风险增加了26%，比如焦虑或抑郁症认知障碍的风险增加了45%。

这项研究发表在《科学》杂志上欧洲神经病学杂志，建议TIA的临床指南需要修订，以承认残障的可能性，并支持患者的康复，以提高他们的生活质量。

tia发生时，流向大脑的血液被阻断，可引起与中风类似的突然症状，如言语和视觉障碍，以及面部、手臂和腿部麻木或无力，这些症状通常在几分钟至24小时内消退。

每年大约有46000人经历第一次TIA，在英国有51万人有TIA史。在过去的二十年中，发病率有所增加，已知患者发生完全中风的风险增加。

TIA指南的核心是对疑似TIA患者的快速评估和诊断。对TIA患者的随访重点是通过药物、手术和生活方式干预来管理中风危险因素。虽然临床指南承认中风患者可能会经历持续的损伤，需要康复;这些指南不适用于TIA。

TIA的长期影响已经有一段时间不清楚了，英国主要的中风慈善机构中风协会在2014年的TIA运动报告中建议将其作为研究重点。

伯明翰的研究由国家卫生研究所(NIHR)初级保健研究学院(SPCR)资助，使用匿名电子初级护理来自健康改善网络(THIN)数据库的记录，该数据库涵盖了大约6%的英国人口。

研究小组设计了一项回顾性匹配队列研究，共纳入9419例TIA患者，46511例对照组。研究对象的中位年龄为74岁，其中48%为男性。

与年龄和性别相同的对照组相比，TIA患者报告有明显的降低风险增加疲劳咨询(43%)，心理障碍咨询(26%)和认知障碍(45%)。

伯明翰大学的格蕾丝·特纳博士解释说:“已经有许多小型研究表明TIA的长期影响，但没有一个是如此规模的，也没有一个包括对照组进行比较。这进一步证明了我们如何使用电子患者记录来进一步了解和改善患者护理。”

研究设计不仅包括对照组，而且将既往有损伤的患者排除在分析之外，并控制其他混杂变量，从而解决了以往研究的局限性。

Turner博士补充说:“这些发现表明迫切需要重新审视TIA的临床指南。它们不再被认为是“短暂的”或“暂时的”，而是潜在的长期影响，可能会影响生活质量。在某些情况下，人们可能无法重返工作岗位或参与社会活动，这对他们的生活质量造成了非常切实的影响。”

“未来的研究应该专注于改善TIA患者的护理乏力，焦虑抑郁或其他损伤。”

研究小组承认，患者或全科医生在随访中存在误诊或漏报症状的可能性，但注意到风险水平更有可能高于研究中报告的水平。