免疫疗法使复发的干细胞移植患者获益

对于许多患有晚期血癌的患者来说，干细胞移植可以使病情得到缓解。然而，大约三分之一的患者经历了复发，并面临非常差的预后。

但达纳法伯癌症研究所发表的一项研究新英格兰医学杂志这表明一种新的治疗方法，使用免疫治疗药物的重复剂量，可以恢复一些完全缓解病人在这个困境。这一策略有可能在未来防止此类事件的再次发生。

一种被批准用于转移性黑色素瘤的免疫检查点阻断药物ipilimumab被用于复发患者血液恶性肿瘤这是为了恢复捐赠者移植的免疫系统对抗肿瘤的能力。一种被移植的弱化免疫反应随着时间的推移，癌症会复发。

患者反复接受不同剂量的伊匹单抗治疗长达一年。Ipilimumab阻断免疫检查点，CTLA4有帮助癌症细胞逃避免疫防御。

“我们相信捐赠者免疫了细胞MMSc医学博士Matthew david说，他是Dana-Farber的血液恶性肿瘤部门的成员，也是该研究的第一作者。“通过阻断检查点，你就能让供体细胞看到癌细胞。”Ipilumumab主要用于治疗晚期黑色素瘤，但在这项新研究中，它被证明对移植后的血癌有效。

共有28例复发的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤患者被纳入多中心1期研究，研究者发起的试验。

在22名接受最高剂量伊匹单抗治疗的患者中，5名患者有完全缓解，这意味着癌症无法检测到，2名患者有部分缓解，肿瘤缩小。另外六名没有反应的患者，肿瘤负担却有所减轻。总的来说，伊匹单抗治疗减少了59%的复发患者的癌症。

在完全应答者中，有三名患者患有一种难以治疗的影响皮肤的白血病。作者指出，这种“髓外髓系白血病”不局限于骨髓，通常对标准治疗没有反应，可能对检查点阻断药物特别敏感。

因为检查点阻断药物如伊匹单抗会加速免疫系统通过释放抑制T细胞的分子刹车，人们担心这种治疗可能会刺激移植物抗宿主病(GVHD)，这是一种严重的移植并发症，伴随着移植物抗肿瘤效应。

“但我们没有看到，”大卫说。28名患者中只有4人出现了GVHD，从而阻止了进一步的治疗，他们都对控制GVHD的皮质类固醇药物有反应。另外6名患者出现了伊匹单抗治疗典型的不良反应，1名患者死于免疫相关不良事件。

研究人员说，这些令人鼓舞的结果为在移植术后复发的患者中进行更大规模的检查点封锁试验奠定了基础。进一步的研究计划确定是否可以给高危患者使用免疫治疗药物以防止复发。

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