免疫疗法降低类风湿关节炎的心血管风险

根据伏尔加格勒国立医科大学内科学系主任Aida Babaeva教授在2016年心血管生物学前沿(FCVB)上发表的研究，免疫疗法可以降低类风湿关节炎患者的心血管风险。俄罗斯1 .两种超低剂量抗细胞因子药物联合使用可减少类风湿性关节炎疾病活动和心血管事件。

“类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其中细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN），通常保护身体，攻击健康的细胞，“Babaeva教授说。”患者有痛苦和发炎的关节。它们也在增加心血管风险，特别是如果他们的类风湿性关节炎没有控制。“

巴巴耶娃教授先前的研究表明，抗细胞因子药物的治疗可以减少类风湿性关节炎的活动。超低剂量抗TNFα可降低炎症介质和细胞因子的水平，包括c反应蛋白(CRP)、类风湿因子、TNF、白细胞介素-1 (IL-1)和白细胞介素-6 (IL-6)。这种影响更明显，而且发生得更早病人用抗TNFα和抗IFNα的组合治疗，均以低剂量。

目前的研究调查了联合用药对心血管事件的影响。其中包括68名患有活动性类风湿性关节炎至少5年的患者。患者随机接受抗肿瘤坏死因子α和抗ifn ?再加上标准疾病修正治疗(38例)或安慰剂加标准治疗(30例)。在为期三年的随访期间，研究人员监测了类风湿性关节炎疾病活动和心血管事件。

联合使用抗细胞因子的患者具有较低的类风湿性关节炎疾病活动评分，通过DAS28、2测量，IL-1、IL-6和TNFα比单独使用标准治疗的组显著降低。

心血管事件（不稳定的心绞痛，严重高血压危机和慢性心力衰竭恶化）在常规疾病改性药物（37％）上的常规疾病修饰药物（37％）相比，常规疾病改性药物（37％）（13％））。

巴巴耶娃教授说:“我们的研究结果表明，类风湿性关节炎疾病活动的减少与抗细胞因子的结合转化为心血管风险的降低。”类风湿性关节炎在许多方面促进心血管疾病的发展。因此，减少疾病活动也可以通过减缓或停止这些进程来降低心血管风险。”

例如，类风湿性关节炎与血管内壁(称为内皮)功能障碍有关，导致脂质在动脉壁积聚，形成斑块和动脉粥样硬化。疾病活动增加也与促凝状态有关，在这种状态下患者更容易发生血栓和血栓。活动性疾病的患者会增加促进炎症的分子，这与心血管疾病的风险增加有关。

在高血压患者中，达到靶血压的71％，达到抗型因子组合的那些与单独的标准治疗的32％的患者相比。巴巴瓦教授说：“这并不意味着两种药物直接影响血压。但是这种组合可以改善内皮功能，并且当疾病活动低时，血压更稳定。”

“我们发现，两种抗细胞因子的结合含有超低剂量的抗肿瘤坏死因子α和干扰素?可以提高标准类风湿性关节炎治疗的疗效，并降低心血管风险，”巴巴耶娃教授说。

她得出结论：“我们认为所有患有类风湿性关节炎的患者都应该用这种组合治疗。在高度活跃的疾病患者中，标准生物学更好地预防渐严重的并发症如渐进的联合破坏和/或全身表现（血管炎）葡萄膜炎，内脏的参与）。我们建议这种新方法，用于预防温和患者心血管事件疾病活动他们没有接受标准的生物制剂，也没有严重的并发症。”

---

---