与医院入院风险增加相关的老年患者手术后的独立丧失

在在线发布的研究JAMA手术芝加哥美国外科医生学院的Julia R. Berian医学博士和他的同事们研究了独立性的丧失(LOI;定义为手术后老年患者的功能或活动能力下降、家庭护理需求增加或出院到非家庭目的地)，以及LOI与出院后再入院和死亡的相关性。目前，医院和医疗专业人员优先考虑的质量指标集中于离散的结果，如再入院或死亡率。

该研究纳入了9972名65岁及以上、已知基线功能、活动能力和生活状况的患者，这些患者于2014年1月至2014年12月在26家医院接受住院手术。

最终分析包括5,077名患者。对于这个小组，LOI随着年龄的增长而增加;LOI发生在50％的患者65岁至74岁，67％的患者75％至84岁，84％的患者85岁及以上。医院阅览方517例患者(10.2%)。在严重的术后并发症之后，LOI是与再入院相关的第二个最重要的因素，增加了70%的风险。严重的术后并发症与入伍最显着相关，将风险增加6.7倍。

“并发症可能与再入院指征直接相关。然而，再入院与LOI和家庭术前支持的显著关联可能表明环境和患者资源在促使再入院中发挥了关键作用，”作者写道。

死后放电发生在69年耐心(1.4%)。出院后检查死亡情况时，LOI与风险增加6.7倍相关。其他重要因素包括代理人签署的同意书和紧急手术，以及年龄的增长。术后并发症与出院后死亡无显著相关性。

“患者中心的结果，如LOI，并且应该在多机构数据注册表中收集。独立丧失是干预的潜在目标，未来的工作应超越其用作预后的因素。最好服务研究人员写道，衰老措施必须侧重于最小化LOI的努力，并更好地了解与入院和死亡等离散结果相结合的努力。

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