研究调查了老年医保患者使用阿片类激动剂的情况

丁丙诺啡-纳洛酮(buprenorphine- naroxone)是美国联邦医疗保险(Medicare) D部分处方药覆盖范围内唯一可用于治疗阿片类成瘾的阿片类激动剂JAMA精神病学。

阿片类药物过量利率于2014年达到历史新高。医疗保险人口在阿片类药物使用障碍中的最高和最快的流行中，每1000人中有超过6个病人(估计有30万5500万)被确诊。阿片激动剂治疗(OAT)包括丁丙诺啡-纳洛酮和美沙酮，是阿片成瘾最有效的药物治疗方法。医疗保险D部分不支付美沙酮维持治疗，所以丁丙诺啡-纳洛酮是唯一的医疗保险覆盖的选项对阿片类药物上瘾的患者。D部分覆盖了接受医疗保险的大约5500万人中的68%。

Anna Lembke，M.D.和Jonathan H. Chen，M.D.，Ph.D.，加利福尼亚州斯坦福大学医学院施工，审查了2013年医疗保险部分D声明来自个人处方的数据。

研究结果显示，研究人员鉴定了6707名处方人员，其中486099人使用丁丙诺啡-纳洛酮(buprenorphine-naloxone)，这些处方为约8.1万名患者开具。

数据表明:

• 每40家家庭练习医生，那些规定了一个阿片类止痛药只有一位家庭医生开了丁丙诺啡-纳洛酮。
• 止痛医生平均每人开出的丁丙诺啡-纳洛酮处方数几乎可以忽略不计(大多少于5张)，而阿片类药物的平均处方数却高达数千张。
• 在成瘾药物方面有主要专长的处方开了最多的丁丙诺啡-纳洛酮，每年每个处方开了将近99个索赔。

作者指出，这些数据并不一定完全反映临床实践或患者因素。

“尽管据估计有超过30万名医疗保险患者正在与阿片类药物使用障碍作挣扎，每年有211200名患者因阿片类药物过度使用而需要住院治疗，但约有8.1万名医疗保险参保人正在接受丁丙诺芬-纳洛酮治疗(医疗保险D部分提供的唯一OAT)。我们认为这反映了一个显著的治疗差距，尽管我们在提供精确估计方面有限;并非所有阿片类药物使用障碍的患者都有OAT的理由，但另一方面，阿片样物质疾病的系统性诊断不足，患病率在增加，”该研究得出结论。

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