成功治疗一例严重胎儿肺疾病CPAM
日本大阪大学医院的一个医疗团队成功地治疗了胎儿肺部疾病先天性肺气道畸形(CPAM)，也被称为先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)。通过一系列产前和产后治疗，婴儿出院，无后续并发症。这一系列的治疗可能为患有相同疾病的未出生婴儿的家庭提供了另一种选择。
近年来，CPAM的诊断有所增加，CPAM是一种可以通过超声检查诊断的胎儿肺部疾病。虽然小的病变在手术过程中出现问题的风险很小胎儿阶段，严重者可导致胎儿积水，即由于胎儿血液循环不足而引起的严重水肿，从而增加胎儿死亡的风险。在这种情况下，产前治疗，如胸膜羊膜分流术(在环绕胎儿的羊膜间隙和扩大的胎儿肺囊肿之间放置一根管子，以减小囊肿大小)和给母亲类固醇。出生后，由于肺发育不完全导致呼吸衰竭，必要的治疗可能包括重症监护和手术。这一系列的治疗和手术不仅需要先进技术的应用，而且还需要必要的设施，这限制了可以进行这些治疗和手术的医疗机构的数量。大阪大学医院胎儿诊断和治疗中心的医疗小组(中心主任:奥山宏美教授)配备了必要的设施和专业知识，现在报告成功治疗了一例严重的CPAM病例。
在这种情况下，胎儿显示了一个大的损害和额外的并发症胎儿积液。因为有风险胎儿死亡，进行产前治疗。首先，穿刺胎儿囊肿，在孕23周时，放置胸羊膜分流器，导致囊肿体积减少。然而，随着分娩的临近，病情恶化复发，所以婴儿出生时情况严重。新生儿出生后，在重症监护室进行人工呼吸。然而，不断恶化的病变导致呼吸状况恶化，因此婴儿在出生后一天进行体外膜氧合(ECMO)。ECMO在呼吸和心血管衰竭的情况下提供呼吸和循环支持，方法是在血管上放置导管，并通过导管将部分血液循环到外部设备，其中血液富含氧气并被泵回体内。在两天大时，新生儿进行了肺左下叶病变的部分切除，同时保持与ECMO连接。这消除了对健康肺和心脏的压迫，导致呼吸和循环系统改善，因此在出生4天后，新生儿可以从ECMO设备中取出。第14天，残余肺损害被切除(左下肺叶切除术)，第29天，不再需要人工呼吸。5月21日，患儿(58天大)出院，无后续并发症。
上述病例是日本首例成功的产前和产后治疗重症CPAM病例的报道。这是因为大阪大学医院胎儿诊断治疗中心拥有必要的设施和先进的医疗技术。该中心的设立是为了向新生儿提供从胎儿阶段到新生儿阶段的先进医疗，并提供安全适当的治疗，以避免随后出现并发症。报道的一系列治疗可能为患有同样疾病的未出生婴儿的家庭提供另一种选择。
进一步探索
