研究发现，患有慢性阿片类药物的风险，研究发现

斯坦福大学医学院的研究人员表示，对健康保险索赔的研究表明，患有11种最常见类型的手术类型的患者是成为阿片类药物止痛药的慢性使用者的风险。

但是总体上0.5%的轻微风险增加并不意味着患者应该跳过手术过度担心会上瘾阿片类药物这项研究说。相反，它提醒，外科医生和医生应在手术后密切监测患者的阿片类药物 - 甚至没有使用疼痛缓解药物的历史 - 并尽可能使用止痛性的交替方法。

该研究将于7月11日公布贾马内科。

该研究的主要作者、斯坦福大学麻醉学讲师埃里克·孙(Eric Sun)说:“在很多手术中，更有可能对止痛药上瘾。”医学博士、麻醉学教授肖恩·麦基(Sean Mackey)是这项研究的资深作者。

研究人员研究了11种常见类型的手术后慢性阿片类药物的风险。慢性阿片类药物在研究中定义为填充10个或更多处方的患者或在手术后的第一年在手术后的第一年收到超过120天的阿片类药物供应，不包括手术后的前三个月。

膝关节手术的患者具有最大的风险，因为它们的可能性大约五倍可能比a对照组非手术患者最终长期使用阿片类药物，然后是那些接受胆囊手术，其风险比对照组的风险为三倍半。

孙教授说:“我们还发现，接受剖宫产手术的女性患这种疾病的风险也有所增加，但这一点值得关注，因为剖宫产是一种非常普遍的手术方式。”他还说，接受剖宫产手术的女性患这种疾病的风险比对照组高出28%。

导致慢性阿片类药物的风险增加的其他因素包括雄性，老年人，服用抗抑郁药或滥用药物。

阿片类药物滥用的流行

根据疾病控制和预防的中心，由于处方止痛药在20世纪90年代中期变得便宜，丰富，美国药物过量死亡率增加了两倍多。七十八名美国人每天都在死亡阿片类药物过量它报道。

此前的研究表明，手术后慢性使用阿片类药物的风险增加，但与以往的研究不同的是，孙博士和他的同事们对手术前至少一年没有接受阿片类药物处方的患者进行了研究。在这项研究中检查的阿片类处方药包括氢可酮、羟可酮和芬太尼——这些药物导致了传奇演员普林斯最近的意外过量死亡。

研究人员调查了641,941名18岁至64岁的私人保险患者的健康声明，这些患者在手术前一年没有开过阿片类药物处方，然后将他们与大约1,800万名非手术患者进行比较，这些非手术患者也至少一年没有开过阿片类药物处方。这些索赔是在2001年至2013年期间提交的，由Marketscan提供。Marketscan是一个包含3500万受益人的数据库。

除了已知有些痛苦的次要程序之外，例如白内障手术和腹腔镜阑尾切除术，所有11种手术都与A相关联增加风险研究说，慢性阿片类药用。

其他疼痛控制措施

“这个消息不是你不应该有手术，”孙说。“相反，有些东西可以通过寻找控制疼痛的其他方法来降低风险，并在可能的情况下使用替代品的替代品。”

孙说，他和他在斯坦福大学从事手术和麻醉的同事们在可能的情况下尝试使用区域麻醉剂，以减少术后对阿片类药物的需求。他补充说，还应该鼓励患者在手术后使用诸如泰诺之类的镇痛替代药物。

“即使在完全按照规定的情况下服用，阿片类药物也带来了重大风险和副作用，”研究共同作者Beth Darnall，PHD，临床助理教授麻醉学和书籍作者较少，药丸更少：避免处方阿片类药物的危险和对慢性疼痛进行控制。“理想情况下，在治疗慢性疼痛时避免了阿片类药物，疼痛治疗应强调全面的护理，包括物理治疗，疼痛心理和自我管理策略。”

作为一种痛苦的心理学家和临床医生 - 科学家，DARNALL基于基于证据的技术强调止痛药的替代方法，可以帮助平息神经系统，如膈肌呼吸，渐进式肌肉放松和一心一意的冥想。

她正在研究斯坦福大学疼痛心理学课程的应用，该课程名为“我的手术成功”(My Surgical Success)，旨在帮助患者制定个性化的疼痛管理计划，以控制与预期手术疼痛相关的焦虑。

“事实证明，有很多慢性疼痛从手术中发展，前手术前的痛苦“灾难性”是具有很多痛苦的主要危险因素，“Darnall说。”我们希望通过优化耐心“心理学 - 并给他们的技能让自己的神经系统平静 - 他们将少疼痛手术后，需要更少的阿片类药物，恢复得更快。”

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