裂谷热诊断往往错过了

肺炎患者或流感样症状持续居住在访问了美国西或西南,特别是亚利桑那州和加利福尼亚州中部,传染病专家建议医生怀疑谷发烧,一个常常被忽视的真菌感染。早期诊断,确保最好的管理,减少不必要的检查和治疗,注意更新美国传染病学会发布的指导方针(IDSA),发表在《临床传染病》杂志上。

每年,估计有150000人获得感染称为球孢子菌病,最初被称为圣华金河谷发烧,和大约160死亡,请注意的指导方针。裂谷热在沙漠地区流行从德州西部亚利桑那州和墨西哥北部中央在加州的圣华金河谷,以及在华盛顿州中南部。一些地区在中美洲和南美洲港真菌。

引起的真菌感染球孢子菌属巨细胞和球孢子菌属posadasii——生活在沙漠土壤。真菌孢子成为机载风吹尘时,很容易吸入肺部深处和解决,引起肺炎,一个可以从轻微到严重的肺部感染。

“这是一个机会均等的缺陷,暴露的人有相同的机会感染,”约翰·n . Galgiani说医学博士的主要作者指南,亚利桑那大学医学院的教授和主任谷发烧卓越中心,图森。“在许多比单核细胞增多症病人更虚弱。这些患者感到可怕,他们不能起床或者去工作,他们通常是生病的数周或数月。许多人担心他们有癌症或其他疾病,所以得到正确诊断了名字的疾病和驱散恐惧。”

更新的指南——由一个多学科委员会由传染病专家,现在更面向初级保健医生通常是第一个看到患者和治疗肺炎。他们可能忽略裂谷热”作为一个潜在的疾病的原因和开不必要的测试(如血液和影像检查和活检)和治疗(如抗生素和类固醇)。

“谷热诊断部分是因为过去的指南是针对专家,而大多数患者最初看到他们的初级护理医师,他们中的许多人没有意识到是多么常见的感染,”Galgiani博士说。“大约三分之一的肺炎在亚利桑那州是由谷发热引起的。医生需要询问患者肺炎的旅行历史和如果他们最近前往流行地区,和需要考虑谷发烧。”

而60%的谷发烧患者有轻微感染很少或根本没有症状,其他人可能有发热、乏力、咳嗽、头痛、胸痛、皮疹和关节疼痛。在极端情况下,可引起严重的肺炎,洞在肺部(蛀牙),肺结节、皮肤溃疡和脑膜炎。孕妇和免疫抑制的人(那些有器官移植感染艾滋病毒,疾病疾病或服用药物)或有糖尿病并发症的风险非常高。

从50 - 80%的人感染不需要药物治疗。他们的免疫系统最终将他们的身体摆脱感染,他们将成为未来免受感染。然而,他们可能会受益于物理治疗,应该被一个卫生保健提供者定期两年,以确保他们的症状没有恶化,该指南说。

那些需要治疗的人应该接受一个如氟康唑抗真菌药物治疗。药物不能治愈感染但抑制症状。指南指出,一些患者更严重的疾病,包括coccidioidal脑膜炎,需要保留在抗真菌治疗的生活。

女性的指南建议用氟康唑治疗并发症裂谷热在他们的第二次或第三次怀孕三个月。这是一个变化从先前的指导方针(IDSA于2005年出版),建议用两性霉素B治疗孕妇,不伤害胎儿,但剧毒的母亲,需要静脉注射治疗三次一个星期。氟康唑不是有毒的母亲,可以口服,不推荐在妊娠前三个月期间,出现在第二和第三阶段,安全指导方针。感染本身并不对胎儿有害。

指导方针注意谷热可以诊断为简单的血液测试称为酶联免疫吸附分析(EIA),这对真菌抗体测试。因为它可能需要数周或数月的环评展示一个积极的结果,采取文化真菌的痰是另一个选择。

包括建议的指导方针初级护理供应商谁可以管理轻度和中度裂谷热病例一旦他们做出正确的诊断,Galgiani博士说。并发症和患者应该被更严重的感染传染病专家。