在缺血性中风中，直接以导管为基础的血栓切除术等同于桥溶血栓

根据今天在2016年ESC大会2016年Esc大会上提交的观察Prague-16登记研究的结果，直接导管基血栓切除术在促进急性缺血性脑卒中治疗中的溶栓治疗同样有效。

“如果留下未经处理的，急性缺血中风由主要动脉闭塞导致引起的死亡最多有一半的患者和额外的40％至50％是永久禁用的，“捷克共和国第三次医学院教师主管Petr Widimsky表示，”捷克共和国的第三次教会“教授。”换句话说，没有治疗只有少数缺血性卒中的患者在没有严重的后遗症的情况下存活。“

在特殊的卒中单元中，经溶栓治疗后，主要卒中后功能独立生存率(定义为改良Rankin量表0-2分)增加到约20% - 30%。但大多数患者仍然死亡或终身残疾。

2015年，几项随机试验表明，45％至50％的患者可以存活，并且在功能上与基于导管（血管内）机械血栓切除术无关。如果干预措施非常早（从中风发作三小时内），结果甚至更好 - 高达70％的患者可能会恢复正常的日常生活。因此，现在推荐基于导管的机械血栓切除术，用于所有由主要动脉闭塞引起的急性缺血性卒中的患者。

然而，许多问题仍然存在，其中两项试验研究中的两项问题。首先，无论是直接的（没有溶栓）基于加管基血栓切除术（D-CBT）可以实现与静脉内（“桥接”）溶栓后进行的血液切除术的可比结果。其次，无论是在介入心脏病学部门进行的导管血栓切除术（当没有介入神经外阴学部门时）都可以达到与神经加理学环境相比的结果。

Widimsky教授说：“研究目的是评估D-CBT在心脏病学家，神经病学家和放射科学家之间密切合​​作的可行性和安全性 - 一种真正的跨学科方法。”

布拉格-164是一项前瞻性、观察性试点登记研究。其中包括103例在发病6小时内出现中度至重度急性缺血性卒中的患者。患者有一个主要的大脑动脉闭塞，但在计算机断层扫描(CT)尚未大缺血。主治神经科医生根据患者的临床照片和CT扫描，决定患者是否接受d-CBT或桥溶+ CBT。在CT扫描后60分钟内进行干预。

大约73名患者接受D-CBT和30次桥接溶栓加CBT。在41％的患者中，在总体上的41％患者中，在整个患者中达到了良好的功能结果（定义为0-2的修饰Rankin比得分，两组之间的结果相似（表1）。

Widimsky教授说:“在我们的研究中，41%接受导管直接取栓的患者功能恢复良好。相比之下，在神经放射专家单位进行的7项随机试验中，接受这种干预的患者占48%。然而，我们的结果明显好于耐心在接受医疗治疗（静脉内溶栓）的试验中，其中只有30％恢复。“

他总结道:“我们的研究结果表明，及时进行直接导管取栓术可能是桥接溶栓后取栓术的替代方法。此外，在没有(或有限)介入神经放射学服务的地区，现代中风治疗可以通过与神经科医生和放射科医生密切合作的介入心脏病学服务提供。然而，这两个初步结论都应该得到更大的多中心研究或大型国际注册机构的证实。”

---

---