综合治疗1型糖尿病可改善血糖控制

发表在《内分泌学会》杂志上的一项新研究表明，三种药物的组合——达格列洛津、利拉鲁肽和胰岛素——可以帮助1型糖尿病患者改善血糖控制并减轻体重临床内分泌与代谢杂志．

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统破坏了胰腺中产生胰岛素的细胞。结果，血糖在血液中积聚，细胞无法获得运转所需的能量。血糖水平长期升高会导致并发症，包括失明、肾衰竭、神经损伤、心脏病发作和中风。

超过2900万美国人患有糖尿病，但其中只有一小部分人患有1型糖尿病。根据内分泌学会的内分泌事实和数据报告，每1000个美国成年人中，有1到5个成年人患有1型糖尿病。1型糖尿病患者可能会出现严重的健康问题，如心脏病、中风、肾脏问题和视力问题。

“大多数1型糖尿病患者没有血糖该研究的资深作者帕雷什·丹多纳(Paresh Dandona)说，他是医学博士、博士、纽约州立大学特约教授、纽约布法罗大学雅各布医学院和生物医学科学系内分泌学、糖尿病和代谢主任。“我们的研究发现三联疗法(胰岛素、利拉鲁肽和达格列洛津)的方法在血糖控制和体重减轻方面取得了显著的改善。这一策略推进了我们之前的工作，显示利拉鲁肽与胰岛素联合使用改善了血糖管理。”

30名1型糖尿病患者参与了随机、安慰剂对照的临床试验。第四阶段的研究参与者年龄在18到75岁之间，并且已经服用利拉鲁肽和胰岛素来控制他们的糖尿病．20名参与者被随机分配每天服用10毫克达格里唑，持续12周，另外10人在此期间服用安慰剂。

在研究过程中，参与者使用连续血糖监测器(CGMs)来跟踪他们的血糖水平。研究人员从CGMs下载了每周报告，以监测参与者管理过去三个月平均血糖水平的能力，这种测量方法被称为HbA1c。研究人员还跟踪了参与者在研究期间的体重。

在接受三联治疗的参与者中，糖化血红蛋白下降了0.66%，而在安慰剂组中没有显著变化。接受三联疗法的参与者平均减重1.9公斤，接受三联疗法的17人中有14人体重减轻。相比之下，安慰剂组的体重保持不变。

26名参与者完成了这项研究。接受三联疗法的两名患者出现了糖尿病酮症酸中毒，这是一种危险的并发症，当血液中由于缺乏胰岛素而产生酸和酮类物质时，就会发生这种并发症。这发生在研究人员将dapagliflozin的每日剂量从5毫克增加到10毫克的两天内。两个人都退出了研究。

丹多纳说:“我们的数据还首次显示，所有服用dapagliflozin的患者体内酮含量都有所增加。”“这可能会使人们容易患上糖尿病酮症酸中毒，特别是那些因同时服用利拉鲁肽和达格列洛金而导致胰岛素明显降低的人，以及那些碳水化合物摄入过少的人。在此基础上，胰岛素剂量的减少应尽量减少，大剂量的达格列洛津不应用于此类患者。我们的研究揭示了预防糖尿病酮症酸中毒的潜在策略，但这一领域仍需要更多的研究。”

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