不要自由泳“游泳者的肩膀”受伤

精英和竞技游泳运动员每周游6万到8万米——游一个奥运会标准泳池的长度1200次——这对他们的肩关节造成了很大的压力。“上半身提供90%的推进力在水中移动。由于产生的力量和有效游泳所需的运动范围，肩部需要有完美的力学来避免受伤，”伊丽莎白·马茨金博士说，她是《柳叶刀》杂志8月刊一篇文献综述的主要研究作者美国整形外科学会杂志也是哈佛医学院整形外科的助理教授。

游泳是一项耐力运动，但“游泳者的肩膀”——一个广泛的非医学术语，通常用于描述各种肩膀损伤——会影响游泳者在各个层面。根据文献综述的作者，通过适当的技术、训练、伸展和加强，许多肩部损伤是可以预防的。

40%到91%的竞技游泳运动员都有肩痛的困扰。过度使用和糟糕的肩部力学会导致肌肉不平衡，减少肩膀的活动范围，游泳的效率更低，所有这些都会使运动员面临更大的进一步受伤的风险。最常见的与游泳有关的伤害包括:

撞击——当游泳者感到疲劳时，胸肌(通常称为“胸肌”)会对疲劳的肌肉进行补偿，这可能会导致肩胛骨的尖顶与肩袖(肌腱和法囊)摩擦(撞击)，压迫前韧带(身体前部)，并在支撑臂骨顶端的组织中造成撕裂。

肩胛骨运动障碍——肩胛骨在胸壁上剧烈、重复的旋转会过度拉伸和放松上背部的肌肉，而上背部的肌肉是保持肩胛骨处于健康位置的。当上胸肌肉收紧以补偿上背部松弛的肌肉时，异常的肩部力学(肩胛骨运动障碍)会引起锁骨附近的疼痛。

肩胛肱骨内旋转不足(GIRD) -肩胛骨的剧烈、重复旋转会导致肩关节前韧带过度拉伸和松弛。这可能会导致背部的软组织和肌肉收紧，以补偿肩部前部松弛的肌肉，同时限制了肩膀的内部旋转，这使游泳者更容易发生肩袖撕裂。游泳运动员必须保持一定程度的肩部放松以保持竞争力。然而，大约20%的竞技游泳运动员患有过度松弛症(关节运动超出正常范围的能力)，这增加了肩膀不稳定的可能性和对疼痛的敏感性。

游泳者中可能的、通常是微妙的肩部损伤迹象包括:

• 在自由泳恢复阶段的肘部下垂。
• 身体过度滚动，这可能意味着肩痛．
• 受影响的肩膀下垂。

“预防伤害最好通过适当的训练来实现。最重要的是，游泳者需要拉伸，特别是肩后囊，并通过加强肩袖和肩胛稳定肌群来避免肌肉失衡，”Matzkin博士说。当一个游泳运动员经历肩膀疼痛时，彻底的身体检查对诊断疼痛的来源是很重要的，是否有肩膀萎缩或力量下降肩膀关节。

治疗可能包括非手术治疗(例如，结合冰、拉伸和抗炎药物，集中康复以减少疼痛)或手术治疗(例如，针对结构性损伤控制疼痛，而不是提高运动表现)，以潜在地预防未来的伤害。

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