ESC和EACTS首次联合推出房颤指南

与欧洲心胸外科协会(EACTS)合作开发的第一个欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动指南今天在网上发表欧洲心脏杂志》上和欧洲心胸外科杂志，在Esc网站上。

“这些是针对每一个目标的第一个指导方针心房纤颤工作小组联合主席Stefano Benussi博士(瑞士)说。“它们是由临床心脏病学家、电生理学家、心脏外科医生、神经学家和心血管护士撰写的。”

“整合来自不同专业的输入可以改善结果病人心房纤颤。我们希望将患者置于新指南的中心，”工作组主席Paulus Kirchhof教授(英国/德国)说。

据估计，到2030年，欧盟将有1400万至1700万房颤患者，每年新诊断患者达215000人。房颤与死亡风险增加1.5-2倍有关，是所有中风的20-30%的原因。口服维生素K拮抗剂(VKAs)或非vka口服抗凝剂(NOACs)可预防大多数房颤患者缺血性卒中并延长生命。

NOACs被推荐为符合条件的患者的一线抗凝药物。NOACs预防中风的效果与华法林(VKA)相同(或稍好)，并与颅内出血和死亡较少相关。vka仍然是房颤卒中预防的有效治疗方法，对于不符合NOACs的患者(如有机械心脏瓣膜的患者)，vka应是首选。

该指南得到了欧洲中风组织(ESO)的认可，该指南建议当患者在抗凝治疗中出现并发症时应采取的措施。建议在出血后重新开始抗凝，如何处理出血，以及如何处理缺血性卒中患者抗凝。

Kirchhof教授说:“以前的指导方针集中于哪些患者应该接受抗凝治疗，这个问题基本上已经解决了。”“新指南还解决了抗凝房颤患者的长期挑战，这些患者经常会导致停止抗凝治疗，尽管从长期来看有预后益处。”

更多的强调房颤的早期诊断，在第一次中风之前。现在有足够的证据支持机会性和针对性的心电图(ECG)筛查，例如在65岁以上的人群和高危人群中，如安装起搏器的患者。

Kirchhof教授说:“许多人患有心房纤颤，但他们并不知道，只有当他们第一次中风时才会发现。”“早期诊断使我们能够通过抗凝来预防中风。”

在研究表明导管消融并不比抗心律失常药物安全后，推荐导管消融作为选定患者的一线治疗。肺静脉隔离被推荐为首选的消融一线目标，为复发性心房颤动(AF)患者的重复手术保留更广泛的消融。导管消融后的长期复发率较高，抗心律失常药物和导管消融联合房颤手术是常规节律控制治疗失败的患者的合理治疗选择。

工作组建议在抗心律失常药物，导管消融和手术中创建AF心脏团队，以对节律控制和杂种治疗进行困难的决定。同样，AF心脏团队应该支持中风预防的复杂决策。关于综合管理的新章节建议患者之间的合作，卫生专业人员，包括普通从业者和心脏病学家，以及复杂案件的AF心脏团队。

2 . ESC正在为房颤患者及其医疗保健专业人员提供免费的智能手机工具，通过在苹果、谷歌Play和亚马逊商店免费提供的ESC口袋指南应用程序，改善沟通，鼓励患者参与管理

Benussi博士说:“越来越多的人意识到我们需要团队来治疗复杂的心房纤颤患者。将患者置于治疗方案的中心，应能以尽可能低的风险提高摆脱心律失常的机会。特别是在治疗结果不令人满意的情况下，应该部署AF心脏团队。”

Kirchhof教授说:“我们希望这种综合和逐步的方法，最终在AF心脏团队做出艰难的决定，将确保所有欧洲房颤患者在他们需要的时候能够获得专科护理和治疗。”

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