证据不足，不能就儿童脂质紊乱的筛查提出建议

美国预防服务工作组(USPSTF)的结论是，目前的证据不足以评估20岁及以下儿童和青少年进行脂质疾病筛查的利弊平衡。该报告发表在8月9日的《美国》杂志上《美国医学会杂志》．

这是一种I型陈述，表示证据缺乏、质量差或相互矛盾，无法确定利弊的平衡。

总低密度脂蛋白(LDL)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平升高;低水平的高密度脂蛋白胆固醇;而且，在较低程度上，成年人患心血管疾病的风险与甘油三酯水平升高有关。国家健康和营养检查调查(NHANES)最近的估计表明，7.8%的8至17岁儿童总胆固醇(TC)水平升高，7.4%的12至19岁青少年LDL-C水平升高。筛查儿童和青少年血脂障碍的基本原理是，早期识别和治疗LDL-C水平升高可以延缓动脉粥样硬化过程，从而减少成人过早缺血性心血管事件的发生率。

为了更新其2007年的建议，USPSTF回顾了筛查20岁或以下儿童和青少年脂质紊乱的证据- 1综述集中于筛查杂合子家族性高胆固醇血症(一种主要由LDL受体基因突变引起的疾病，导致LDL- c水平严重升高，导致早期动脉粥样硬化病变)，1篇综述集中于筛查多因素血脂异常(定义为LDL-C或TC水平升高，而不是归因于家族性高胆固醇血症)。

美国预防服务工作小组(USPSTF)是一个独立的、自愿的专家小组，负责就筛查、咨询服务和预防性药物等特定预防保健服务的有效性提出建议。

检测

USPSTF发现，在家族性高胆固醇血症或多因子血脂异常的普遍筛查和选择性筛查之间，诊断率的定量差异证据不足。

早期发现和治疗的好处

USPSTF发现，关于筛查家族性高胆固醇血症或多因子性血脂异常的益处的直接证据不足。

• 家族性高胆固醇血症:USPSTF从短期试验(2年或更短时间)中发现充分的证据表明，药物治疗干预可显著降低家族性高胆固醇血症儿童的LDL-C和TC水平。USPSTF发现没有足够的证据来说明短期药物治疗是否能直接降低过早心血管疾病(如心脏病或中风)的发生率。USPSTF发现，儿童和青少年中中间脂质结果或动脉粥样硬化非侵入性测量的变化与相关成人健康结果的发生率或死亡率之间的关联证据不足。
• 多因素血脂异常:USPSTF发现，对于患有多因素血脂异常的儿童和青少年，生活方式改变或药物治疗干预在改善中间脂质结局或动脉粥样硬化标记物或降低过早心血管疾病发生率方面的益处证据不足。

早期发现和治疗的危害

USPSTF发现没有足够的证据来评估筛查家族性高胆固醇血症或多因子血脂异常的危害。USPSTF发现没有足够的证据来评估儿童或青少年家族性高胆固醇血症治疗的长期危害。他汀类药物治疗家族性高胆固醇血症的长期证据仅限于1项研究。对于家族性高胆固醇血症的儿童和青少年，短期使用他汀类药物的耐受性一般良好，但有短暂的不良反应(如肝酶水平升高)。USPSTF还发现，评估儿童多因素血脂异常治疗的危害的证据不足青少年．

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