为治疗肾结石患者的医生发布了新的指南

美国泌尿学协会发布了一项新的肾结石和/或输尿管结石患者手术治疗指南。该小组主席Dean Assimos医学博士与肾结石专家团队合作，制定了美国肾结石协会有史以来最大的指导文件之一，强调了50多个关于治疗肾结石和输尿管结石患者的最佳实践的声明。

“最相关的变化是治疗和治疗患者的决策肾脏以及输尿管结石应该由医生和患者共同承担，”阿拉巴马大学伯明翰泌尿系主任阿西莫斯说。

肾结石影响着美国超过8.8%的人口，每年的直接和间接治疗费用估计为数十亿美元，使其成为一种常见和昂贵的疾病。

该指南进一步概述了有关肾结石、肾脏内形成的小硬矿物质沉积物和输尿管结石(从肾脏转移到输尿管的结石)治疗的专家建议。

这些包括:

• 成像和术前检查
• 成人输尿管结石的治疗
• 成人肾结石患者的治疗
• 小儿输尿管结石或肾结石的治疗
• 妊娠输尿管结石或肾结石患者的治疗
• 治疗所有输尿管或肾的石头

该指南提供了对肾结石和/或输尿管结石患者的评估指导，并强调了在对此类患者进行干预之前应进行的实验室和影像学研究。

输尿管镜取石术的技术方面在指南中有更广泛的讨论。之前的指南讨论了通过使用α受体阻滞剂促进结石在输尿管所有段的通过的医学排除治疗。然而，最近的指南只推荐这种疗法用于位于肾脏下部的远端输尿管结石。输尿管镜下切除输尿管结石可使患者在一次手术中无结石。在这个过程中，输尿管镜用于取出完整的结石，或使用激光将其打碎，随后去除产生的碎片。

指南进一步讨论了输尿管镜手术后输尿管内支架的使用。临床医生可以对符合以下所有标准的患者省略输尿管支架置入:

• 输尿管镜检查无输尿管损伤
• 无解剖上的障碍、妨碍或阻碍石碎片的清除
• 对侧肾功能正常，肾功能正常
• 无二次输尿管镜手术计划

“在过去，有一组指南供医生讨论各种类型患者的预防和治疗肾结石阿西莫斯说。“随着时间的推移，证据发生了变化，促使人们进行更新，并需要更全面的指南。专家组根据过去的临床试验和同行评议文献中发表的研究证据，以及医生专家组成员的专家共识，制定了这一套指南。”