北加州的心脏病发病率连续15年显著下降

据今日《健康杂志》报道，2008年至2014年，北加州超过380万Kaiser Permanente会员的不同种族人群的心脏病发作率下降了23%美国心脏病学会杂志．

“我们的研究结果表明心脏病Kaiser Permanente北加州研究部心血管和代谢疾病主任、资深作者Alan S. Go医学博士说:“自2008年以来，总体而言，在一个反映种族、民族和社会经济多样性的大型社区内，关键患者亚组的发病率持续下降。”

研究人员根据严重程度、年龄、性别和糖尿病状况研究了心脏病发作率。虽然心脏病发病率在男性、老年人和糖尿病患者中最高，但所有亚组的心脏病发病率都出现了类似的下降——包括那些风险最高、发病率最高的人群，以及风险较低的患者，如年轻患者和女性。

“心脏病发作风险的持续降低证明了Kaiser Permanente在社区一级正在进行的一级和二级预防工作，”主要作者，Kaiser Permanente奥克兰医疗中心心脏病学部门和Kaiser Permanente北加州研究部门的助理研究员Matthew D. Solomon医学博士说。“我们已经实施了管理血压、胆固醇、糖尿病和其他慢性疾病的全系统项目，这导致了我们会员心脏病发病率的全国领先下降。”

Kaiser Permanente的最新研究结果建立在2010年发表在《美国医学杂志》上的一项研究的基础上新英格兰医学杂志从1999年到2008年，心脏病发病率下降了24%。

在研究的两个时间段中，一个关键的区别是心脏病发作的类型占了下降的大部分。更严重但不常见的心脏病发作，称为st段抬高心肌梗死从1999年到2008年，STEMI(通常需要立即手术打开阻塞的动脉)下降了62%。从2008年到2014年，这些心脏病发作的数量又下降了10%，从1999年到2014年，这些严重心脏病发作的总数减少了72%。

更常见但不太严重的心脏病发作，即非st段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，在2008年至2014年期间下降幅度最大。这些类型的心脏病发作在2004年达到顶峰，到2014年下降了33%。总的来说，从2000年到2014年(最近的研究年份)，北加州凯撒医疗机构(Kaiser Permanente)所有类型的心脏病发作都减少了40%。

所罗门博士说:“虽然严重心脏病发作的下降幅度令人惊讶，但我们现在看到所有类型的心脏病发作都在持续下降。”不太严重的心脏病发作的发生率几乎是严重心脏病发作的四倍，这是近期死亡率下降的主要原因。但最令人振奋的是，这些减少在我们研究的每个人口和风险群体中都是一致的。”

目前的分析确定了2008年至2014年间29,087例急性心肌梗死(AMI)患者，来自近400万18岁或以上的患者。这项研究是第一个根据心肌梗死类型、人口统计学和糖尿病来检查AMI发病率的研究之一。北加州Kaiser Permanente人群的AMI发生率低于全国医疗保险和可比的国际人群。