对以色列人和巴勒斯坦人的研究呼吁重新思考高密度脂蛋白是如何预防冠心病的

血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可以预防冠心病的观点已经成为50年来医学传统智慧的一部分。HDL- c传统上被认为是所谓的“好胆固醇”HDL最重要的组成部分。然而，HDL- c增加的药物试验未能支持HDL中携带的胆固醇量在降低冠心病风险方面的因果作用。

随着根据大小和功能分离脂蛋白的进展，研究已经加强，以确定HDL指标，可能是更好的预测冠心病比传统HDL- c。最近的证据表明，高密度脂蛋白中富含蛋白质的小颗粒比富含胆固醇的大颗粒对动脉粥样硬化的保护作用更大。

为了进一步探索这一问题，耶路撒冷希伯来大学医学院布劳恩公共卫生学院的研究人员招募了274名阿拉伯人和230名犹太人进行一项新研究。这项工作由希伯来大学哈大沙布劳恩公共卫生和社区医学学院的Jeremy Kark教授领导，由喀麦隆医生Chobufo Ditah博士承担，作为他布劳恩学院公共卫生国际硕士项目的论文。

研究人员使用核磁共振(NMR)光谱识别血浆HDL颗粒的数量和大小，螺旋ct扫描识别冠状动脉钙化，反映总体负担冠状动脉粥样硬化。有了这些数据，他们寻找不同高密度脂蛋白颗粒的浓度和大小之间的联系冠状动脉钙化。

他们的研究结果发表在著名的《动脉粥样硬化》杂志上，结果显示，在调整了年龄、他汀类药物使用、吸烟和其他因素后，高密度脂蛋白颗粒的数量(HDL- p)和中小型高密度脂蛋白颗粒的浓度(MS-HDL-P)与冠状动脉钙化呈统计上显著的负相关。高密度脂蛋白与冠状动脉之间没有关联动脉钙化在任何一个种群中。与HDL-C的关联较弱，且在男性和女性之间不一致。

“我们的发现表明HDL-P和MS-HDL-P是更好的独立标记冠状动脉疾病，反映为冠状动脉至少在以色列和巴勒斯坦的双民族人口中，钙化比HDL-C更严重，”Chobufo Ditah博士说。

“这些发现支持了先前基于其他人群研究的报告，表明小密度高密度脂蛋白颗粒与冠状动脉风险具有保护性关联。心脏病。在城市的阿拉伯人和犹太人中，使用了不同的疾病结果和不同的分离方法，这一发现的一致性为这些发现提供了更多的证据。”迪塔博士补充道。

“随着对HDL的复杂性的更好的理解和对其成分的更好的测量能力，现在有可能从HDL- c转移到更精确的测量，更好地反映HDL在冠状动脉中的作用。心脏病的风险。在积累证据的基础上，将MS-HDL-P或HDL-P纳入常规预测冠心病应该考虑风险，”卡克教授表示。

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