研究发现，医疗补助的扩大并没有增加急诊科的使用

乔治华盛顿大学(GW)的研究人员发表了一份卫生事务研究发现，正如政策制定者和研究人员普遍预测的那样，《患者保护和平价医疗法案》(ACA)中医疗补助保险覆盖范围的扩大并没有增加医院急诊科的就诊人数。

“非常关注，扩大医疗补助保险的资格将导致急诊部门使用较高，因为这发生在以前的几项研究中。原因是人们健康保险因此，保险扩张，尤其是医疗补助的扩张，预计会导致急诊科就诊人数的激增。而且，有医疗补助计划的人比其他人群有更高的急诊科使用率，因为他们很难去看医生，急诊科全天24小时都在看每个人，”GW医疗创新和政策研究中心主任、医学博士、mba Jesse Pines说。乔治华盛顿大学医学和卫生科学学院急诊医学教授，以及乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院卫生政策和管理教授。“但当我们将扩大医疗补助计划的州与全国数百家医院中没有扩大医疗补助计划的州进行比较时，我们发现医疗补助计划扩大的州急诊就诊人数没有增加。”

然而，研究发现，医疗补助覆盖范围的扩大严重影响了急诊病人的付款人构成。尤其值得一提的是，2014年的医疗补助扩张使得与未扩张的州相比，在扩张的州，由医疗补助支付的急诊科就诊次数增加了27%，未参保的就诊次数减少了31%，私人参保的就诊次数减少了7%。

“Improving the percentage of previously uninsured patients has an important impact on the economics of emergency services - in this case, improving the payer mix with higher percentages of Medicaid patients," said Randy Pilgrim, M.D., study co-author and the enterprise chief medical officer at Schumacher Clinical Partners, a multi-specialty physician management group whose data, along with two other companies, was used for the study. "Payments for Medicaid visits are higher than for the uninsured. But the long term impact of the ACA on the overall economics of emergency care is still an open question, especially with other provisions that affect reimbursement, including the future effect of new payment models."

这项研究将为未来寻求扩大健康保险的政策提供信息。

“随着急诊署访问率没有增加，我们的研究是旨在扩大健康保险，特别是医疗补助范围的政府计划的好消息，”松树说。“我们挑战人们去急诊部门的传统智慧，因为他们做或没有健康保险。人们在生病或受伤时使用急诊部门。这就是我们保持开放的原因。”

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