2016年8月3日

患者首次接受阿片类药物时预防依赖性：说不重新填写

临床医生在首次为缓解疼痛、偏头痛或严重咳嗽的患者开阿片类药物时应三思。为了防止可能的成瘾，医生和药剂师在考虑剂量或随后的再服药时应谨慎。美国俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health and Science University)的理查德·德约(Richard Deyo)领导的一项研究强调了这一点全内科杂志²由施普林格发布。

在美国过去二十年中的阿片类药物处方的大幅增加已经携手即用的过度造成的过度升级和成瘾治疗。这些趋势促使呼吁为医疗原因更具选择性使用阿片类药物。

Deyo的团队想要阐明第一次给所谓的opioid-naïve患者开多少和多久的阿片类药物，而他们不会无意中成为长期使用者。他们把注意力集中在俄勒冈州，美国非医疗比例最高的州opioid用户在2012年调查中。一年的数据是从俄勒冈州的处方监测计划获得关于受控物质的门诊处方，包括阿片类药物，包括非国家或非联邦零售药房。还包括来自俄勒冈州重要记录和全州医院出院登记处的数据.Deyo的团队从360万个阿片类药物的数据开始，填补了874,765名患者。其中，536,767人（占总研究组的61.4％）是阿片类药物。在进一步分析本首次用户组后，发现26,785（5.0％）成为一年内接受六个或更多阿片类药物的长期阿片类药物。农村的趋势比城市居民越来越高（分别为4.4％），而长期使用的可能性随着年龄的增长而增加。

研究人员分析了45岁以下患者的信息，这些患者在接受第一次阿片类药物处方后一年内没有死亡。这排除了大多数癌症或姑息治疗患者，但研究团队仍有243,427名患者。在服用单一处方药物的人群中，只有2%的人成为了长期阿片类药物的使用者。长期服用阿片类药物的几率比接受两次处方的患者高2.25。那些最初在30天内接受400到799毫克等量吗啡的患者，与接受较低剂量吗啡的患者相比，也高出2.96倍。长效阿片类药物比短效药物具有更高的风险。

这项研究的数据显示，长期服用的风险可以通过给病人开一种短效的处方来最小化阿片样物质没有重新填充。其累积剂量应小于120个吗啡当量。“即使在低累积剂量下，长期使用的风险越来越大支持对大多数患者限制治疗的疾病控制建议的中心，”Deyo Notes。