胃分流术后与长期体重减轻相关的术前因素

在网上发表的一项研究中JAMA手术她是宾夕法尼亚州丹维尔盖辛格诊所(Geisinger Clinic)的米歇尔·r·伦特(Michelle R. Lent)博士。和同事们评估了术前临床因素与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后长期体重减轻之间的关系。

减肥手术患者预计将减轻30%到40%的体重，以及多达67%的体重多余的体重这取决于手术的类型。然而,减肥减肥手术后的轨迹并不一致，一些患者没有达到或无法维持预期的减重。与长期不良预后相关的术前临床因素尚不清楚。

在本研究中，研究人员对726例RYGB患者进行了术前至术后7 - 12年的随访，确定了体重减轻百分比(%WL)，并检查了从电子病历中提取的术前临床因素(>200)，包括药物治疗、共病、实验室检测结果、人口统计学等。

在研究参与者中，83％是女性，97％的是白种种族，平均术前体重指数（BMI）为47.5。从手术到长期随访时（中位数，9.3术后年份），平均％WL为22.5％。研究人员发现，术前胰岛素使用，吸烟病史以及在手术前使用12或更多的药物与更高的长期术后％WL（分别为7％，3％和3％）。术前高脂血症，年龄较大的年龄和更高的体重指数与较差的长期术后％WL（分别为-3％，-9％和-4％）相关。

作者写道，对于手术前服用最多药物的参与者有更好的减肥效果的发现，可能的解释是，他们与医疗保健专业人员有更大的互动，这是管理多种疾病所需的，或者可能是无意的与健康状况相关的体重减轻。“需要更多的研究来评估这些药物与长期减肥之间的关系。”

同样，关于术前胰岛素使用者有更大%WL的发现，“使用胰岛素可能需要与医疗保健系统有更大的互动，从而导致更好的依从性和最终更好的减肥。”

“总的来说，术前临床因素与术后长期体重变化相关。需要未来的研究来重复这些发现，特别是围绕胰岛素使用的研究。综合调查术前可能影响体重的心理和行为因素或其他可调整的术前或术后早期可能影响体重的因素，也有助于确定患者存在亚理想结局的风险。这些结果可以帮助指导临床护理，改善以患者为导向的关于减肥手术的知情同意讨论。

(JAMA手术。2016年8月10日在线发布。DOI: 10.1001 / jamasurg.2016.2334。这项研究在禁令前可在For the Media网站上找到。)

编者注:请参阅文章的其他信息，包括其他作者，作者的贡献和从属关系，财务披露，资金和支持等。

评论:预测胃旁路手术后长期体重减轻的困难

加拿大渥太华渥太华医院的医学博士、医学硕士、F.R.C.S.C的Amy Neville在一篇附带评论中写道，这项研究的结果似乎表明，一些病情最严重的患者在手术后会有最好的结果，这在文献中是一个新发现。

“这项研究的统计结果挑战了我们目前对体重反弹风险因素的理解和现有文献。作为一个新颖的(矛盾的)发现，在进一步研究之前，这必须谨慎解释。这项研究和它分析的术前因素具有学术意义，可能会指导患者的咨询和预期，但未来的工作必须集中在行为预测和其他潜在的可改变的风险因素，如果我们想最好地服务我们的患者。”

(JAMA手术。2016年8月10日在线发布。DOI: 10.1001 / jamasurg.2016.2302。此评论可在禁令前在For the Media网站上获得。)

编者按:没有披露利益冲突的报道。

---

---